高频超声结合能量多普勒超声在诊断浅表肿物中的应用价值.pdf

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1、·130·中国高等医学教育2015年第3期嘲黼高频超声结合能量多普勒超声在诊断浅表肿物中的应用价值张琳，蒋琳娥，林莹，朱瑾(杭州市儿童医院，浙江杭州310014)[摘要]目的：探讨高频超声结合能量多普勒(PowerDopplerUltrasound，PDU)在诊断浅表肿物中的应用价值。方法：回顾性分析经病理证实的97例浅表肿物的高频及PDU的超声表现。结果：高频超声结合PDU可以了解浅表肿物的大小、位置、边界、形态、有无包膜，更主要的是了解病灶的内部回声及血供情况。结ifr：高频超声联合应用PDU能很好地显示肿块的超声特征及血供情况，对判断病灶的病理性质提供较大的帮助。[关键词]浅表肿物；高

2、频超声；PDUDOI：10．3969／j．issn．1002-1701．2015．03．068[中图分类号】R445．1[文献标识码】A[文章编号]1002—1701(2015)03-0130-02近年来高频超声的应用广泛，给临床医生提供的有用信息也越来越多，本文回顾性的分析了97例浅表肿物的声像图特征，探讨高频超声结合能量多普勒超声(PDU)在浅表肿物中的诊断价值。一、资料与方法2010年5月至2014年2月经本院超声检查并回访到病理结果的浅表肿物97例，男性52例，女性45例，年龄1-71岁。所用仪器为PhilipsIE33、GEE9彩超诊断仪，探头频率5-12MHz。先用高频超声记录肿

3、物的大小、位置、边界、形态、有无包膜及内部回声，再用PDU观察肿物周边及内部血流分布情况。二、结果图1表皮样囊肿(洋葱皮样改变)97例中81例为良性病变，l6例为恶性病变。主要病变探及条状血流信号。声像图表现如下：(5)神经源性肿瘤：神经鞘瘤3例，表现为梭形或椭圆形(1)脂肪瘤：23例，位于皮下组织、肌层内或肌间，形状肿块，外形规则，边界清晰，有完整清晰的包膜，可见肿瘤与多为椭圆形，长轴切面多与皮肤平行，边界清或不清，内部以相应的神经干相连，1例可见明显的囊性变，PDU显示2例高或等回声多见，PDU未见血流信号。血流较丰富。神经纤维瘤2例，声像图与神经鞘瘤类似，但(2)表皮样囊肿：15例，腰

4、背部及臀部多见，多呈椭圆病灶往往是多发，未见囊性变。形，边界清，部分后方回声增强，内部充满光点回声，可见细(6)腱鞘囊肿：4例，多位于手足关节周围，紧邻肌腱，单条状的无回声带或者内部回声呈分层样改变，类似洋葱皮样发，边界清，呈圆形或椭圆形，内大部分呈无回声，少部分可改变(见图1)，PDU未见血流信号。见低回声，PDU未见血流信号。(3)血管瘤：13例，分布于颈部、胸部及四肢，肿物位于(7)腱鞘巨细胞瘤：4例，位于手、足肌腱或关节旁，无包皮下或肌层内，边界清(5例)或不清(8例)，内部多为不均膜，偶可压迫周围骨质，内回声为低回声，PDU显示2例探及质低回声，大部分呈网格样改变，部分可见钙化。P

5、DU见点较丰富的血流信号。状或多发细条状血流信号，1例RI为0．81，余均为低阻血(8)内膜异位：2例，病变位置均位于疤痕区域，表现为流。形态不规则、边界欠清的低回声区，PDU内均可见点状及条(4)胴窝及坐骨结节囊肿：坐骨结节囊肿5例，位于臀状血流信号。部，胭窝囊肿7例。表现为类圆形或不规则形的无回声区，(9)钙化上皮瘤：3例，位于皮下，表现为不均匀的低回壁薄，部分内可见多个条状光带，当囊肿内出血或感染时其声，边界尚清，内有多发钙化，后方可伴声影，PDU2例可见点内可见片状低回声区，PDU未见血流信号，周边囊壁上偶可状血流信号。(下转第134页)·134·中国高等医学教育2015年第3期表2

6、两组患者治疗前后血清NSE水平“盗血”现象；(2)通过抑制腺苷脱氨酶及腺苷重吸收从而提高腺苷浓度，而腺苷在神经细胞保护方面具有一定的作用。(3)抑制中性粒细胞的粘附，减轻炎症反应，减少自由基生成，而自由基可加速细胞膜的破坏。综上所述，马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞患者时可有注：与治疗前比较，▲P<0．05；与对照组比较，P<0．05效降低血清中NSE水平，改善神经功能缺损情况，值得推广三、讨论应用。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元损伤的标志酶⋯，其主要作用是催化a一磷酸甘油酸转化为磷酸烯醇式丙[参考文献]酮酸，正常情况下体液中的NSE含量较低，绝大部分位于中[1]关景霞，余倡祖，曾庆杏．

7、神经元特异性烯醇化酶和S-100蛋白在枢神经系统，以脑内居多。而当脑组织缺血时，细胞膜完整脑血管疾病中的临床意义[J]．国外医学脑血管病分册，2000，8性受到破坏，其漏出细胞进入血液和脑脊液。有研究表明(4)：242~43．NSE是一个敏感的特异性反应神经元损伤的定量指标，一[2]代红源，余绍祖．NSE在神经系统疾病中的研究进展[J]．国外医般在2周后血清中NSE水平开始下降，3周基本达到正常水学神经病学神