化验室院感质控检查表.doc

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1、刘老庄中心卫生院院感质控检查标准（化验室）科室日期分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分环境卫生20分2.各项制度齐全*，并严格执行。3.环境、地面及台面清洁、整齐、安全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙，环境应无污染源。4.布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏障，标记明显，5.拖把标签明显、分开清洗。6.清洁区、无菌区空气每日消毒制度不全或有制度未严格执行1分/项环境不洁不整齐1分/项墙面有霉点、有渗水或有缝隙1分/项有污染源2分“四区”不清或标记不明1分拖把标签不明未分开清洗1分无纱门纱窗2分/只无紫外线每日消毒1分未清洗消毒1分未

2、分区存放1分无菌操作20分1.严格执行无菌操作规范2.工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。3.可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。4.静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。5.清洁物品和污染物品区分放置，备快速消毒剂无菌操作不符合要求1分/项操作时未戴口罩或佩带不规范操作前后未洗手未备快快速消毒剂5分/处未做到1分/次未实行一人、一针、一吸管、一筒操作台上清洁和污染物品未分区放置消毒隔离20

3、分1.化验室验剩余标本和污水，必须放入化学消毒剂溶液桶内消毒，经无害化处理后方可遗弃。防止废水污染受害。未进行无害化处理2分/处2.采、验血及吸血管玻璃器材使用后，须用化学消毒溶液，浸泡30分钟后再用。3.检验台及室内陈设物品，要经常用1:200的"84"消毒溶液拭布进行清擦。4.剩余标本如血液、脓、痰尿等应消毒后倒去，粪便标本必须灭菌无害化处理、焚毁。5.甲、乙肝阳性标本应用高效消毒剂灭菌处理后弃去。菌种保存符合有关规定，有专人管理。现场查看。2分/处不符合要求扣3分。污物医疗废弃物管理20分1.污洗室地面保持整洁。拖把有标识，并

4、悬挂。2.废弃物分类放置，处理规范。3.符合工作流程和操作规范4.包装符合要求5.需要预处理的要做预处理地面不整洁拖把无标识或未悬挂不得分废弃物未分类放置，有泄露不得分未按工作流程和操作规范做不得分.包装不符合要求不得分需要预处理的未做预处理2分/处检查者签名