表现为皮肤大片瘀斑和坏死的抗磷脂抗体综合征.pdf

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1、临床皮肤科杂志2012年41卷第6期JClinDermatol，June2012，Vo1．41，No．6363表现为皮肤大片瘀斑和坏死的抗磷脂抗体综合征夏济平，许阳，侯麦花，张美华(南京医科大学第一附属医院皮肤性病科，江苏南京210029)[摘要】报告1例表现为皮肤大片瘀斑和坏死的抗磷脂抗体综合征。患者女性，42岁。双侧臀部及下肢大片瘀斑、坏死，血小板减少，抗核抗体、抗心磷脂抗体异常升高，补体降低。皮损组织病理示真皮血管有血栓存在。给予抗凝、血管扩张剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和静脉注射用人免疫球蛋白等控制病情的同时，外科手术修复大片坏死皮肤。【关键词]抗

2、磷脂抗体综合征；瘀斑；坏死【中图分类号】R593．2[文献标识码】A[文章编号]1000—4963(2012)06—0363—03Acaseofantiphospholipidsyndrome(APS)presentingwithlargeareasofecchymosisandnecrosisonskinXIAJi-ping，XUYang，HOUMai-hua，ZHANGMei-hua(DepartmentofDermatovenereology,theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,

3、Nanjing21002~China)【Abstract]Acaseofantiphospho1ipidsyndrome(APS)presentingwithlargeareasofecchymosisandnecrosisonskinisreposed．A42一yea卜oldfemalesufferedfromskinecchymosisandnecrosisinbuttocksandlowerlimbswiththrombocytope-nia，abnormalelevationofANAandantiphospholipidantibodies(A

4、PL)，andlowcomplements．Histopathologyrevealedthrom—bosisofdermalandsubcutaneousvessels．Astreatmentwithanticoagulation，vasodilation，immunosuppressant，intravenousim—munoglobulin，theconditionofthepatientwaschangedsuccessfully．Andthentheeffectivesurgicaltreatmentrestoredthelargeareaof

5、thenecroticskin．【Keywords】antiphospholipidsyndrome；ecchymosis；necrosisfJClinDermatol，2012，41(6)：363-365】抗磷脂抗体综合征(antiphospholipidantibody过“止血药”：人院前9d因双下肢瘙痒在当地卫生所syndrome，APS)是由抗磷脂抗体引起的一种自身免疫应用“头孢类抗生素及止痛药”及其他药物(具体不性疾病，虽然动、静脉血栓的形成可以累及血管系统的详)。任何部分，但临床上以深静脉血栓最为常见【”。现报告体格检查：T36．9oC、P8

6、2次／min、R18~v／min、BP1例以皮肤大片瘀斑和坏死为惟一临床症状的抗磷脂124／78mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神清、精神可，全抗体综合征。身浅表淋巴结未触及肿大；心肺腹部无异常，脊柱四肢无畸形。皮肤科检查：臀部及双下肢见大片不规则瘀1病历摘要斑，部分瘀斑上可见血疱，疱壁紧张，尼氏征(一)，瘀斑患者女，42岁。因双侧臀部、下肢及腹部瘀斑伴疼周围散在紫癜。皮损处触痛明显，没有弹性，皮温稍痛7d．加重3d于2010年7月21日收住我院皮肤高，瘀斑边缘呈淡黄色，似出血吸收后的表现，下肢局科。患者7月14Et双下肢及臀部出现大片紫癜及瘀

7、部可见网状青斑(图1A、B)，双下肢轻度可凹性水肿。斑，伴明显疼痛，18日明显加重，19日来我院急诊，收实验室及辅助检查：7月22日查血小板80xl0YL住抢救室．全院多科室会诊后考虑血管炎可能性。l9『正常值(100～300)xl0YL，以下同]，血红蛋白100g／L日起给予甲泼尼龙40mg，维生素C、葡萄糖酸钙，西(110～150g／L)，尿蛋白(+)，24h尿蛋白定量227．5mg替利嗪，制酸剂等药物治疗，患者病情无明显缓解，皮(<150mg)，凝血检查五项无异常，血沉100mm／1h(<肤大片紫斑上开始出现水疱和血疱，7月21日到皮肤20mm／1

8、h)，抗核抗体(ANA)均质型1：3200(<1：科门诊就诊，门诊以①血管炎；②