伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerⅡ型骨折手术治疗疗效分析-论文.pdf

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1、U．SChineseInternationalJournalofTraumatologyJune2014，Vol，13，No．219伴有骨质疏松的老年肱骨近端Neer11型骨折手术治疗疗效分析王浩，张垄，朱养均，高天旗，衡立松(西安市红会医院创伤骨科上肢病区710054)[摘要]目的：探讨老年骨质疏松患者肱骨近端骨折Neer]]手术治疗效果。方法：通过比较手术与保守治疗伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerII型骨折的治疗效果，制定其治疗计划。结果：患者均获随访12个月以上，手术组患者优良率为89．6％，非手术组患者优良率为73．7％，手术组患者治疗效果明显优于非手术组，差异显著(P<0．01)

2、。结果：手术治疗伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerlI型骨折疗效肯定，效果满意。[关键词]骨质疏松；肱骨近端骨折：手术治疗：保守治疗中图分类号：R683．41文章编号：1538—814X(2014)02—0019-02肱骨近端骨折常发于60岁以上的老年人针进行临时固定，将肱骨近端解剖接骨板及螺钉群，且多伴有不同程度的骨质疏松，是一种常见置于肱骨近端的前外侧位，同时缝合并修复肩的骨折类型。目前，医学界对NeerlI型肱骨近端袖。其中3例相对严重的骨质疏松患者置入同种骨折合并骨质疏松的患者是否选择手术治疗，仍异体或自体骨。存在很大的分歧。本文选取近年来在我院治疗的非手术治疗组38例，手法整复后采

3、用夹板、老年NeerII型肱骨近端骨折伴骨质疏松的女性石膏及外展架进行固定，轻度移位或者无移位的患者，对其进行手术与非手术治疗，观察治疗效骨折给予颈腕带或者三角巾悬吊即可。C形臂透果，现报道如下：视下进行复位，屈曲前举内收，上臂位纵向牵引1资料与方法下放松背阔肌及胸大肌，对骨折部位施加由外向1．1一般资料入组患者87例，均为女性，年内的挤压力以帮助其复位。在骨折嵌插松开并恢龄6485岁平均(72．5~8．2)岁。致伤原因：摔伤复对线之后，向上推压肘关节，使骨折在此嵌插，65例，车祸致伤22例。随机分为手术和非手术治获得稳定闭合复位。疗两组，经检验两组患者一般资料差异无统计学1．2．3疗效评价

4、标准术后住院和门诊回访期意义(P>0．05)。间，定期拍摄肩部X片，并根据Neer评分标准对患1．2方法者肩关节疼痛、功能、活动度和解剖位置进行评分。1．2．1病例纳入和排除标准纳入标准：外伤总分100分，其中疼痛35分，功能30分，活动度病史；局部肿胀、压痛、骨擦感明显者；年龄>6025分，解剖位置l0分。优≥90分，良8O一89分，岁；经骨密度仪测定，确诊为骨质疏松症者；NeerII可70～79分，差<70分。型肱骨近端骨折。排除标准：开放性骨折；合并神1．3统计学方法应用SPSSI3．0统计软件，计量经血管损伤；陈旧性骨折；病理性骨折患者。资料用s表示，组间比较采用独立样本t检验；1．

5、2．2治疗方法手术治疗组49例，均采用肱计数资料采用检验。骨近端解剖接骨板固定。手术方式：在颈丛神经2结果阻滞麻醉或全身麻醉后患者取仰卧位，患肩垫2．1两组患者Neer各项评分比较手术组患高。采用胸大肌、三角肌间沟入路，保护头静脉，者总分为(86．6~2．7)分，非手术组患者总分为尽量将所有骨折块进行复位。必要时可采用克氏(73．3~3．9)分。除疼痛选项外，手术组患者各项评分均优于非手术组(P<0．05)。作者简介：男(1962一)，本科，主任医师，研究方向：创伤骨科电话：029628116272．2两组患者治疗效果比较通过观察发现，手20美中国际创伤杂志2014年6月第l3卷第2期术组患

6、者优良率为89．7％，非手术组患者优良率现2例内固定松动，感染、骨不连、肱骨头坏死各为73．7％，手术组患者治疗效果明显优于非手术1例；非手术组患者出现肩部撞击症1例，肱骨头组，差异显著(P<0．01)。见表2。坏死2例，骨不连、畸形愈合各2例，两组并发症2．3两组患者并发症状况比较手术组患者出比较，差异无统计学意义(P>0．05)。表1两组患者Neer评分(±s)3讨论综上所述，老年NeerII型肱骨近端骨折伴骨肱骨近端骨折是目前临床比较常见的骨折，质疏松的女性患者手术治疗方式为首选方式，不占全身骨折的4％～5％，多见于老年人，且多伴有仅能够达到良好的解剖复位，而且利于肩关节早骨质疏松，特

7、别是老年女性患者。由于老年患者期功能的恢复，减少肱骨头坏死等并发症的发生。往往合并有骨质疏松症，肱骨近端骨折极易造成老年女性NeerII型肱骨近端骨折伴骨质疏松的患粉碎性的复杂骨折，治疗相当棘手。国内外多数者，可根据具体的损伤情况，优先选择手术治疗。学者认为老年肱骨近端NeerⅢ、IV骨折，以手术另外，随着微创技术的发展，Neer1I型肱骨近端骨治疗为主。但是对于NeerⅡ型骨折的治疗选择手折伴骨质疏松的治疗