嗓音疾病的发声矫治-论文.pdf

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1、220JournalofAudiologyandSpeechPathology2014．Vol22．No．2综述嗓音疾病的发声矫治傅黎李秀娜肖丽沙综述周立贾德蓉审校DOI：10．3969／j．issn．1006～7299．2014．02．030网络出版时间：2014—2—2614：57网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．3969j／．issn．10067299．2014．02．0．html【中图分类号1R767．92【文献标识码】A【文章编号11006—7299(2014)02—0220—03嗓音疾病(voicedisorders)是指声音在音质

2、、音带瘢痕等疾病无效。其具体步骤：指导患者在声带量、音调及发音持续时间等方面的异常，通常按发病最为放松的情况下，发出如同气息声的声音，并强调机制可分为器质性、功能性嗓音疾病及心因性发声其与耳语声有所不同]，再通过嗓音治疗师的帮助障碍_1]。其治疗方式有手术治疗及非手术治疗，非练习发声并最后将此种声音融入日常生活中；每周手术治疗方式又包括行为干预、嗓音治疗(voice练习1～2次，每次训练1小时，一般4次左右为一therapy)、药物治疗、中医药治疗等。随着喉显微手疗程]。有研究将此法与共鸣发声疗法(resonant术的发展，临床医师对于嗓音疾病的治疗更倾向于voicetherapy)用于

3、治疗嗓音疾病，并对疗效进行对手术治疗，而往往忽略了非手术治疗的重要性，但临比，结果显示其疗效与患者的依从性有直接关系，而床仍有较多嗓音疾病患者需要非手术治疗，尤其是与嗓音治疗的方法无明确关系，但该试验为小样本，因嗓音的滥用及误用而导致的声带良性病变如声带仍需大样本研究证实其有效性口]。小结、早期声带息肉等，发声矫治则显得尤为重要。2．2共鸣发声疗法(resonantvoicetherapy)本文将国内外对嗓音疾病的发声矫治方法综述如下。Verdolini-Marston等[7首先系统的应用共鸣发声1基础行为干预(indirecttreatment)疗法治疗嗓音疾病，通过提高共鸣腔(口腔、

4、口咽腔、此法用于罹患嗓音疾病前的预防口]，亦可作为鼻咽腔、鼻腔、鼻窦、喉腔、气管、支气管等)的作用以嗓音疾病的基础治疗，临床研究中亦可作为对照治减轻声带发声时的负担，并有效提高音量，主要用于疗手段使用。包括用嗓教育及嗓音保健等方面，其治疗声带良性病变、功能不良性嗓音障碍、声带萎具体内容为：①嗓音基本生理及病理的教育，即简单缩、声带麻痹等。具体方法如下：①减张训练：通过地向患者讲解正常嗓音是如何产生的及其嗓音存在口齿、唇舌、头颈运动、上肢运动、按摩等降低胸腔、的问题；②尽可能避免大叫大闹、低声耳语、频繁咳肩部、颈部、上腭、唇、舌、咽喉等肌肉的紧张度；②基嗽及频繁清嗓行为；③适当饮水，避免咖

5、啡、酒精、可本训练：在尽可能轻松的情况下运用较强的共鸣发乐刺激；④戒烟，避免吸入二手烟；⑤避免噪声环境鼻音／m／，体会并加强发音过程中的共鸣作用；③字中过度用声；⑥需长时间发声时注意休息；⑦平衡膳句训练；④对话训练。每次治疗1～1．5小时，1周1食；⑧注意对影响体液代谢药物(利尿剂、抗组胺药、次，一般连续治疗4～8周]。有作者应用此法治疗激素等)的使用；⑨适当减轻精神、心理方面压力等。24名患有嗓音疾病的女性教师，治疗后其听感知评2缓解紧张的发声方式估、电子频闪喉镜检查及VHI量表评估均显示嗓音2．1呼吸样发声疗法(confidentialvoice)此法由质量明显提高J。Casper等

6、[4提出，通过发声时声带处于略微外展位2．3传统嗓音治疗法(theaccenttherapy)传统以减少声带的接触，避免声带高强度的碰撞，又因发嗓音治疗法曾应用于治疗各种嗓音障碍，该方法声时患者声带及喉部肌肉完全放松，故可减少机能中加强腹式呼吸至关重要，能通过大量的气流支持亢进的发声习惯及肌肉紧张度等。本法适用于声带以减轻声带负担，避免喉部肌肉过度紧张。其主要良性病变(声带息肉、声带小结等)、肌紧张性发声障内容包括：①随节律调控呼吸，并允许身体随着节律碍、发声疲劳等疾病的治疗，亦可用于嗓音疾病手术运动；②随着节律在腹式呼吸的支持下发声，并逐渐前的发声训练，但对于声带麻痹、声门闭合不全、声

7、减少身体的动作l_】。期间任何不良的呼吸习惯、发声习惯都必须及时更正，最后形成有节律的、腹式呼1成都中医药大学(成都610072)；2成都中医药大学附属医院耳鼻咽喉科吸支持的发声方式。每次训练3O分钟，1周2次，听力学及言语疾病杂志2014年第22卷第2期疗程4～8周。Pedersen等口。对30例声带微小器围，增强声带弹性，延长最长发音时间。具体方法质性损伤的病例，使用传统嗓音治疗结合嗓音保健为：①唇舌颤音训练：舌尖顶住门齿，发音