2011年北京地区儿童肺炎支原体耐药情况及其耐药机制研究-论文.pdf

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1、·3778·C·专题研究·2011年北京地区儿童肺炎支原体耐药情况及其耐药机制研究姜越，刘禧杰，秦选光，董艳青，董晓培，辛德莉【摘要】背景大环内酯类抗生素是治疗儿童和青少年肺炎支原体(MP)相关呼吸道感染的首选药物，近年来，大环内酯类抗生素耐药MP逐渐增多。目的了解2011年北京地区儿童MP耐药情况并探讨其耐药机制。方法采集2011年首都医科大学附属北京友谊医院儿科和首都医科大学附属北京朝阳医院儿科收治的205例MP感染患儿呼吸道咽拭子标本，进行MP培养与药敏试验，采用巢式PCR扩增法鉴定MP耐药位点。结果采集的205株MP中，MP培养阳性59株，阳性率为28．8％；23SrRNA巢式P

2、CR扩增阳性122株，阳性率为59．5％，其中敏感株19例，耐药株103例，耐药率为84．4％。均为23SrRNA结构域V区A2063G点突变。59株培养阳性的MP共在实验室储存了26株，药敏试验结果显示其中2株为敏感株，红霉素最小抑茵浓度(MIC)≤O．0lmg／L；剩余24株为耐药株，红霉素MIC为32．00—256．O0mg／L，红霉素耐药率为92．3％。26株临床分离株均无23SrRNA结构域Ⅱ区基因改变，均存在23SrRNA结构域V区A2063G点突变。l株敏感株和MP标准株FH发现核糖体蛋白的162位点C—A和430位点A—G点突变，1株敏感株发现209位点A—T点突变；26

3、株临床分离株均出现核糖体蛋白L22的508位点T—C点突变。结论2011年北京地区儿童MP感染率较高，对大环内酯类抗生素耐药现象严重，其耐药机制主要为23SrRNA结构域V区点突变。而核糖体蛋白IA、L22点突变及其引起的部分氨基酸变化的作用还有待进一步研究。【关键词】支原体，肺炎；大环内酯类；抗药性，微生物；药理作用分子作用机制【中图分类号】R375．2R725．631．3【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．11．040姜越，刘禧杰，秦选光，等．2011年北京地区儿童肺炎支原体耐药情况及其耐药机制研究[J]．中国全科医学，2013，16(

4、11)：3778—3782．[w~ccw．chinagp．net]EWugResistanceofIMPandItsMechanism：AStudyofChildreninBeijingDistrictin2011JIANGYue，一，QmXuan—guang，eta1．BeijingTropicalMedicineResearchInstitute，BeijingFriendshipHospital，CapitalMedicalUnivemity，Beijing100050，China【Abstract】BackgroundsMacrolides(MLs)areconsideredas

5、thefirstchoicef0rthetreatmentofMycoplasmapneumoniae(MP)一associatedrespiratorydiseasesinchildrenandadolescents，butMacrolide—resistancetoMPhasincreasedgraduallyinrecentyears．ObjectiveToinvestigateprevalentconditionoftheMacrolide—resistantMPinBeijingDistrectin2011anditsmolecularmechanism．MethodsThet

6、hroatswabspecimensof205MPchildrenadmittedtoPediatricDepartmentsofBeijingFriendshipHospitalandChaoyangHospitalintheyearof2011werecollectedandcultured，anddrugsensitivitytestperformed．NestedPCRamplificationmethod(nPCR)wasusedtoidentifyMPresistanceloci．ResultsIncollected205MPstrains，therewere59strain

7、sofMPculturepositive(28．8％)；122strainsof23SrRNAnPCRpositive(59．5％)，including19sensitivestrains，103drug—resistancestrains，witharateof84．4％。whichwereallA2063Gpointmutationsin23SrRNAVdomain．Totally26positiveMPstrainsweree