肠道排泄的护理-上海中医药大学护理学

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1、肠道排泄的护理医学课件园www.yxkjy.com学习目标1．熟悉对粪便的评估2．熟悉影响排便的因素。★3．掌握便秘、腹泻、排便失禁的临床表现及护理措施。★4．掌握维持正常排便功能的护理措施。5．熟悉各种灌肠法的目的、操作要点。6．掌握大量不保留灌肠法的操作。7．熟悉简易通便法、肛管排气法的方法和要点。医学课件园www.yxkjy.com与肠道排泄有关的解剖生理盲肠（cecum）结肠(colon)直肠(rectum)肛管(analcanal)医学课件园www.yxkjy.com排便活动的评估1、影响因素的评估心理因素：精神抑郁—便秘情绪紧张—腹泻社会文化因素：个人隐私年龄：婴幼儿、老年

2、人食物与液体摄入：纤维素和水促进排便。活动：医学课件园www.yxkjy.com排泄习惯：疾病：脊髓损伤、结肠炎药物：缓泄药、麻醉剂治疗和检查：手术或钡剂运用医学课件园www.yxkjy.com常见的异常排便便秘（constipation）指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。原因：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；某些药物不合理的使用等。医学课件园www.yxkjy.com粪便嵌塞(fecalimpaction)指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及时解除，粪便滞留

3、在直肠内，水分被持续吸收。医学课件园www.yxkjy.com腹泻(diarrhea)指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：饮食不当或使用泻剂不当；胃肠道疾患等。医学课件园www.yxkjy.com排便失禁(fecalincontinence)指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。医学课件园www.yxkjy.com肠胀气(flatulence)指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。医学课件园www.yxkjy.com

4、3、粪便的观察排便次数：成人1~3次/天量：100~300克形状与软硬度：成形软便医学课件园www.yxkjy.com颜色：黄褐色或棕黄色柏油样—上消化道出血果酱样—肠套叠暗红色—下消化道出血白陶土—胆道梗阻粪便表面鲜血—痔疮、肛裂白色“米泔水”样—霍乱、副霍乱内容物：气味：腐败臭、腥臭味、酸败味医学课件园www.yxkjy.com排便异常的护理1、便秘病人的护理★健康教育、帮助病人重建正常的排便习惯、合理安排膳食、鼓励病人适当运动、提供适当的排便环境、选取适宜的排便姿势、腹部环形按摩、遵医嘱给予口服缓泻药物、简易通便法、灌肠。2、粪便嵌塞病人的护理使用栓剂、缓泻剂、灌肠、人工取便、健

5、康教育医学课件园www.yxkjy.com3、腹泻病人的护理去除原因、卧床休息、膳食调理、补充水电解质、维持皮肤完整性、密切观察病情、心理支持、健康教育。4、排便失禁病人的护理心理护理、保护皮肤、帮助病人重建控制排便的能力（教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。）、摄入足量的液体、维持病人的整洁。5、肠胀气病人的护理医学课件园www.yxkjy.com灌肠法(enema)定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。分类：根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不

6、保留灌肠和小量不保留灌肠。医学课件园www.yxkjy.com大量不保留灌肠目的：1、解除便秘、肠胀气。2、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4、灌入低温液体，为高热病人降温。医学课件园www.yxkjy.com评估：病人的病情、意识状态、生命体征、心理状况和排便情况，对灌肠的理解配合程度。计划：用物医学课件园www.yxkjy.com灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。医学课件园www.yxkjy.c

7、om实施：正确选用灌肠溶液外，还应掌握溶液的温度、浓度和量。注意：肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；以防吸收过多的氨，加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。医学课件园www.yxkjy.com协助病人取左侧卧位，该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠。医学课件园www.yxkjy.com左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱病人深呼吸，右手