刚柔相济综合康复方案治疗中风病恢复期临床研究.pdf

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1、陕西中医2014年第35卷第6期643·临床报道·刚柔相济综合康复方案治疗中风病恢复期临床研究乔树真韩祖成宋志超刘冬玲惠振亮阮绍萍吴鹏亮徐军锋曹瑾王翠田腊群辛银虎陕西省中医医院脑病科(西安710003)摘要目的：评价刚柔相济综合康复方案治疗中风后遗症的有效性及安全性。方法：对照组采用内科治疗及现代康复治疗，治疗组采用中风病刚柔相济综合康复方案。治疗前后对患者进行中风病人功能独立性评定两、中医主要症状评分、改良Rankin量表评分。结果：两组均可增加中风病人功能独立性评定得分，改善中风病中医主要症状评分，提高患者的生活能力。两组间对比，治疗组优于对照组(P<0．05)。结论：中

2、风病恢复期两种治疗方案中，刚柔相济综合康复方案优于常规治疗方案。主题词中风后遗症／中医药疗法／针灸疗法天麻钩藤饮／治疗应用补阳还五汤／治疗应用@刚柔相济【中图分类号1R743．3【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．06．001我们在治疗中风病恢复期患者时，采用刚柔相济经穴(T-足三阳经及督脉)，泻阴经穴(-9-足三阴经及任综合康复方案，即在中西医综合治疗的基础上，加入刚脉)；③中药汤剂将中风病辨证分型论治：风火上扰型柔相济辨证理论。刚柔相济辨证理论产生于8O年代给予天麻钩藤饮，气虚血瘀型给予补阳还五汤，痰瘀阻初期，《金匮要略》早

3、有刚痉、柔痉分证论治的先例，我络型给予化痰活络饮，阴虚风动型给予镇肝熄风汤。们在此原型上将其发展，主要观察患者肢体瘫痪的性同时应用刚柔相济理论，将中风患者分为阳偏盛与阴质，肌张力的高低，如肢体松懈瘫软状(软瘫)，或是拘偏盛，即肢体肌张力高，呈拘急痉挛状态，舌质红、苔急挛缩状(硬瘫)，肌力的大小，神色的属阴属阳，脉、舌黄，脉弦数者为阳偏盛；肢体肌张力不高，呈瘫软无力，的阴阳属性将中风病在内科辨证的基础上，又分为阳舌质暗红、苔白，脉细弱者属阴偏盛。阴偏盛者同时添偏盛和阴偏盛两类，分别给予药物治疗口]。具体而加马海胶囊3～5粒／次、3次／d，温开水送服，其主要言，阳偏盛者在内科辨证

4、治疗的基础上同时给予柔筋成分为马钱子、黄芪、白术、当归、千年健、海风藤等，每胶囊，阴偏盛者在内科治疗的基础上同时给予马海胶片含生药0．3g；阳偏盛者同时应用柔筋胶囊3～5粒／囊，并根据刚柔相济理论配合针灸治疗(如温针灸、隔次、3次／d，其主要成分为僵蚕、生白芍、地龙、炙甘草姜灸等)、中药熏洗治疗、推拿治疗、拔罐治疗等系统治等，每片含生药0．3g；④推拿治疗如对头部穴位施行疗。临床疗效显著。点按、对督脉、阳明经脉进行推法、拿法、捏法，促进肢临床资料选择中风病恢复期患者400例。均为体痉挛或柔软的恢复；⑤拔罐治疗阴偏盛者以督脉或我科2011年7月至12月的住院患者，经头颅磁共振膀

5、胱经俞穴为主，局部可应用闪罐法，对于肌肉丰富部及CT确诊确诊，选择符合条件的病例400例，按人组位可用推罐法，1次／2～3d、1～2罐／次；阳偏胜可施多顺序，应用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各罐，以厥阴经腧穴为主，1次／1～2d或游走罐。⑥中药200例。诊断标准均以最新指南为参考，参照2010版熏洗治疗应用具有活血、化瘀、舒经、活络的草药煎《中国缺血性卒中诊治指南2010》l3]、《中华人民共和剂，药用：桑枝、海风藤、白芍、苏木各30g，赤芍、桂枝、国卫生行业标准WS320-2010成人自发性脑出血诊断当归、川I芎、伸筋草各15g，红花12g。阳偏盛者加鸡血标准》[。

6、藤、青风藤各30g，怀牛膝20g，炙甘草15g；阴偏胜者治疗方法对照组采用神经内科基础治疗+现代加黄芪45g，白术、桂枝、白芍各15g。煎汤熏洗患肢，康复。治疗组采用中风病刚柔相济综合康复方案①同每次30min，每日1～2次。对照组；②针灸疗法阴偏盛者补督脉和阳明经穴，如疗效标准功能独立性评定表(FIM)；中医症候风府、百会、前顶、上星、长强、哑门、神庭、丰隆、足三评分表；改良后Rankin量表。里、梁丘、头维等，随证配合温针灸、隔姜灸；阳偏盛又治疗结果在治疗后中风病人功能独立性评定分为两种情况，肢体外翻者补阴经穴(手足三阴经及任(FIM)总积分、中医症状总积分、改良Rank

7、in量表等脉)，泻阳经穴(手足三阳经及督脉)，肢体内收者补阳级积分差异显著(P<0．05)，有统计学意义。结果显示刚柔相济综合康复方案治疗组较对照组疗效好。具*陕西省中医药管局课题(NO：Ic86)体见表1～3。644陕西中医2014年第35卷第6期表1两组功能独立性评定表各地区又各具特色，有其自己独特的治疗方法，临床上没有形成统一的治疗规范_5]。中风病治疗又是最能够体现中医药用武之地，因此我们从八十年代开始初步探索刚柔相济综合康复治疗方案，此理论以中医阴阳辨证为基本大纲，根据中风患者肢体肌张力、肌力