左上颌尖牙S形单根双根管伴根侧囊肿1例.pdf

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1、CMYKＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣDENTISTRYJANUARY２０15VOL．13ＮＯ．1中华老年口腔医学杂志2015年1月第13卷第1期左上颌尖牙S形单根双根管伴根侧囊肿1例聂小汉关键词：上颌尖牙；双根管；根管治疗[中国图书分类号]R781.05[文献标识码]B[文章编号]1672-2973(2015)01-0027-02根管治疗已经成为治疗牙髓病、根尖周病的主个根管完全分开，颊侧根管止于根尖，舌侧根管止流方法。根管治疗失败的最主要原因是对根管解剖于近中根中1/2(图5),超声荡洗，隔湿，干燥，[1-3]形态了解

2、不足。完善的根管治疗一定是建立在CaOH)2＋ZnO暂封两周。两周后观察无症后进口充分了解根管解剖形态的基础上，应着重关注根管牙胶尖和氧化锌糊剂冷侧压充填，X线片示：充填可能存在的变异。对于尖牙单根双根管的病例报告良好(图6)。隔湿，干燥，玻璃离子垫底，Z350树[1,2]多出现在下颌尖牙，概率为4%。上颌尖牙多为脂充填。[3]单根管，出现双根管概率较低。笔者遇到1例左复查：4个月后复查，患者诉左上颌前牙区胀上颌尖牙牙根成“S”形、单根双根管、伴有根侧痛消失；口内检查：│3充填物固位良好，无明显囊肿，查阅相关文献，无类似报导，现报告如下。牙龈

3、红肿，无瘘管，无松动，叩痛(-)，唇侧牙龈扪痛(-)。│3根尖片(图7)：│3根充良好；根侧低1.病例报告密度影区骨密度增高。│3愈合良好。患者：男性，54岁。主诉左上颌前牙区胀痛5计划：(1)观察，随诊；(2)如│3根侧囊肿出现月余。因患者5个月来左上颌前牙区胀痛，无夜间增大趋势，则建议行│3根侧囊肿摘除术。痛，3个月前曾于外院就诊，给与CT检查(无病史记录)，CT示：│3呈“S”形弯曲，近中根中1/2可见囊肿病变(图1),未给与相应治疗，遂来就诊。检查：│3牙体完整，无明显龋齿及牙周病变，牙龈无明显红肿(图2)，叩痛(±)，无松动，无合创

4、伤，唇侧牙龈扪痛(＋)，电活力测试无刺激痛。图1术前CT片图2术前口内照│2无明显异常，│4颊侧颈部成楔状缺损，叩痛(-)，探敏感(±)，│24电活力测试同正常对照牙。CT再次检查示：│3牙根单根呈“S”形弯曲；可见双根管口(图3)，主根管(颊根)止于根尖，第二根管(舌根)根尖狭窄止于近中根中1/2(图4)；舌根根尖开口止于根侧囊肿处；│24未见明显根尖区异图3CT显示双根管口图4CT显示舌侧根管止于常。诊断为│3根侧囊肿。近中根中1/2治疗：│3开髓揭顶，在CT指导下探查双根管(颊根、舌根)，电测根长，颊根26mm、舌根16mm，颊根K挫疏

5、通至35＃，舌根K挫疏通至25＃，Protaper疏通至F2，试主尖，可见颊舌两聂小汉北京清华长庚医院·清华大学医学中心医师北京102218图5试尖片图6术后片··27CMYK中华老年口腔医学杂志2015年1月第13卷第1期ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣDENTISTRYJANUARY２０15ＶＯＬ.13ＮＯ．1示舌侧根尖狭窄止于根侧囊肿处,提示根侧囊肿的病因可能源于舌侧的变异根管。在临床工作中，遇到疑难病例，如隐裂、根纵裂、额外根管，有必要通过CT指导下行完善的根管治疗，避免遗漏根管,导致根管治疗失败给患者[4,5]和医

6、生带来不必要的麻烦。图74个月后复诊根尖片参考文献2.讨论根管治疗中，熟悉根管的解剖形态是根管治疗[1]AndreiOC1，M觍rg觍ritR，D觍guciL，Treatmentofamandibularcanineabutmentwithtwocanals[J].RomJ成功的基础，遗漏根管是根管治疗失败的重要因MorpholEmbryol，2010，51(3):565-568素。通常我们会关注后牙的额外根管，如第一前磨[2]王风芸.下颌尖牙双根管13例报告[J].牙体牙髓牙周病学杂牙及第一磨牙，很少会关注前牙存在单根双根管情志，1993，

7、3(1):24[3]郭军，蔡兴伟，法永红.左侧上颌尖牙双根管1例[J].北京[4,5]况。对于上颌尖牙，出现双根管的概率微乎其口腔医学，2010，18(3):171微，至今无文献统计上颌尖牙出现双根管的概率为[4]刘荣森，高飞，石校伟，等.椎束CT在变异根管诊断治疗[3]中的作用[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9(4):245-248多少。本病例根据口内照及X线片，排除乳前磨[5]石校伟，王照五，刘荣森，等.上颌第二磨牙牙根根管数目的牙滞留的可能。CBCT影像学观察[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8(4):上颌尖牙无龋齿和牙周

8、病变、单根呈“S”形231-234(收稿日期：2014-09-28)弯曲、伴有根侧囊肿，CT提示其存在变异牙根，第二届口腔颌面部微创注射美容国家级继续教育学习班通知