侯振民老师从痰论治咳喘哮临床经验

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1、临床研究与经验删国睡学嚣⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一201o年第11卷第6期后第7天两组病例肛门部疼痛程度比较差异有统计草、苦参、丹参等。其中马齿苋、鱼腥草均具有清热解学意义(P<0．05)，说明治疗组疗效优于对照组。毒的功效，马齿苋还能消肿，鱼腥草能排脓，苦参清3．2_3两组病例创面平均愈合时间比较结果见表3。热燥湿，丹参具有活血化瘀、止痛的作用。诸药合用，表3两组病例创面平均愈合时间比较共奏清热燥湿、活血化瘀、祛痛止痒之效。同时，中药熏洗通过中药借助热力的作用，药物直接作用于创口局部，刺激肛门周围皮肤，促进血液循环，改善局注：与对照组比较，”P

2、<0．05部新陈代谢。消痔化瘀洗剂，能减轻肛瘘术后疼痛，由表3可以看出，对照组治疗后创面平均愈合明显缩短治疗时间，促进创面愈合。时间为(31．54+12．09)d，治疗组治疗后创面平均愈现代医学研究认为，创口愈合一般分为3个阶合时间为(24．75+_10．12)d，两组病例治疗后创面平段：即急性炎症期、细胞增生期、瘢痕形成期。有很多均愈合时间比较差异有统计学意义(尸

3、的作用。还能改善局部血循环、微循环及抗炎、调节肛瘘亦称肛管直肠瘘．是常见的肛门直肠疾病，免疫等功能苦参具有抗炎、抗变态反应和应激反应在我国约占肛肠病的1．67％～3．6％，国外约占8％～的作用[5]。故消痔化瘀洗剂坐浴可以抑制炎症反应，25％~2J。高位肛瘘瘘管结构复杂，尤其反复破溃或曾接减少创面炎症细胞数量，改善局部血液循环，增强局受手术切开引流治疗者，常支管、盲管并存，成为难治部免疫功能，促进创口愈合。性外科疾病【3]。经过多年临床实践，我们手术中多采用肛瘘切开挂线术。由于术后创面多采取开放处理，参考文献[1]史兆歧，宋光瑞，胡伯虎，等．中

4、国大肠肛门病学[M]．郑州：河南创口易受污染，存在创口愈合时间长、创面易感染、疼科学技术出版社。1985：656—658．痛等缺点。西医认为创面愈合是创伤后所引起的病理[2]黄乃健．中国肛肠病学[M]．济南：山东科学技术出版社，1996：过程的总称，而以组织再生为主要过程。中医学将729．促进创口愈合的作用分为清热解毒、活血化瘀等，所[3]刘征云．改良开放术治疗高位肛瘘：附38例报告[J]．中国普通外科杂志，2005，14(5)：237—238．以选择适合的中药局部外用是加速创口愈合的关键。[4]武忠强．病理学[M]．4版．北京：人民卫生出版社

5、，2000：43．经过多年的临床实践，我们总结出了中药坐浴[5]贾公孚，谢惠民．临床药物新用联用大全[M]．北京：人民卫生出的经验方消痔化瘀洗剂，其药物组成有马齿苋、鱼腥版社．1999：8．侯振民老师从痰论治咳喘哮临床经验刘爱军．侯振民(山西省中医院，山西太原030012)关键词咳；喘；哮；侯振民；从痰论治；名医经验中图分类号：R256．1文献标识码：A文章编号：1671—0258(2010)o6—0045—03山西省中医院著名中医侯振民教授始拜师于山年，曾被收入《中国名医列传·当代卷》，作为第3批、西省名老中医张子琳先生习医，曾经跟随全国著名

6、第4批全国名老中医药学术经验继承工作指导的老老中医印会河、刘渡舟教授学习2年，从医近50师，有很丰富的临床经验。笔者在跟随侯老近2年的[作者简介]刘爱军，女，主治医师，从事内科临床工作[收稿日期]2010—09—28瘁黪隧髻嚣趔临床研究与经验2010VolIl1N0．6学习中，深得教诲，学习体会其诊疗思路，现将侯老是气无所主，肾失摄纳。三证均为气机的升降出入失从痰论治咳、喘、哮的经验整理如下。其常度。肺主气，肾纳气，气出于肺，根于肾而生于脾，其中肺主气是气机升降出入的枢纽，无论外感风l对痰的概念、病因病机的认识寒、风热、风燥，或肺脾肾的功能失调

7、。均能影响肺的中医学所论之痰，有狭义、广义之分。狭义的痰，呼吸升降而诱发咳、喘、哮。肺主宣化，脾主运化。肾单指产生于呼吸道或鼻腔，由其黏膜分泌，经由EI鼻主温化，是机体水液代谢的主要脏腑。三脏功能失调咳吐而出的黏稠、混浊的液态物质，即平时所说的就会聚湿生痰，故痰是三脏功能失调的病理产物[圳。“吐痰”之痰，指有形之痰液；广义的痰包括“饮”(统肺虚不能化津则痰浊内生；脾虚不能化生水谷津微称“痰饮”)，泛指脏腑功能失调，或疾病过程中由于上输养肺，反而积湿生痰，即所谓脾为生痰之源．肺水液代谢障碍而产生的病理产物。本文中所指的是为贮痰之器；肾阳不足则水泛

8、为痰，所谓肾水射肺，狭义的痰。痰是由外感六淫之邪、或恣食膏粱厚味、均能导致肺的呼吸升降失其常度，而产生咳、哮、喘，冰冷之物及七情内伤等使肺脾肾及三焦等