2第三章 眼的解剖与组织学1

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1、眼视光专业本科之《眼科学基础》第三章眼的解剖与组织学1李明翰温医眼视光学院第三临床教研室大纲要求¢掌握：眼球壁、葡萄膜、神网膜的解剖结构与生理功能¢熟悉：眼球内容、视路的解剖结构与生理，瞳孔反射的神经传导通路，眼附属器的解剖与生理，眼的神经支配¢了解：眼球的血液循环2重点、难点¢神网膜的解剖结构与生理功能¢房水的流出途径¢角膜缘的解剖结构¢眼表的解剖特点3视觉形成通路人眼、数码相机感知光聚焦系统概述眼是视觉器官，由眼球、视路和眼附属器组成。眼球、视路完成视觉功能；眼的附属器对眼球起到保护、运动的作用。6眼球8概述眼球解剖位置：眼球大小：前后径22.5~24mm垂直径23mm水平径

2、235mm23.5mm眼球分为：眼前节/段和眼后节/段9眼球剖面图10概述眼球：眼球壁、眼球内容前极—相当于角膜中心后极—通过眼球后部的中心点，即视神经颞侧1.5mm赤道部—处在前极与后极间的环形区（距前、后极相等的各点连线），角膜缘后12.5~13mm处。11一、眼球壁1.外层角膜—光线入眼纤维膜｛2.中层巩膜—保护作用色素膜—血管膜虹膜（葡萄膜）｛睫状体脉络膜3.内层视网膜：感光及传导神经冲动作用14（一）外层纤维膜1.角膜(Cornea)：解剖学位置巩膜沟1517表层细胞角翼状细胞膜上基底细胞皮基底膜前弹力层的结构18角膜的屈光力¢占总眼球屈光力70%¢前表面：+488D+

3、48.8D后表面：-58D5.8D总：+43D19角膜组织学结构20角膜组织解剖学©上皮细胞层：与结膜上皮相延续可再生基底细胞、翼状细胞、扁平细胞©前弹力层：均质透明，无结构窄带不可再生©基质层：厚度90%排列规则，屈光指数相等固定细胞游走细胞22角膜组织解剖学©后弹力层：弹性，抵抗力强可再生（后弹力层膨出）©内皮层：角膜房水屏障，损伤后邻近细胞移行扩大临床联系：电光性眼炎、准分子激光手术23Descemetocele:A,Diagrammaticdepiction;B.Clinicalphotographs.Kayser–FleischerringofWilson’sdisea

4、se.角膜组织解剖学特点¢角膜完全透明¢角膜无血管—免疫赦免¢其营养来自于角膜缘血管网的渗透作用¢具有丰富的三叉神经感觉末梢—感觉敏感—极为灵敏26角膜支配神经NerveofCornea分布到角膜的神经非常多，主要是三叉神经的眼支，经睫状长神经角膜全身感觉最敏感的地方27Distributionofnerveswithinthecornea.角膜生理功能¢维持眼球完整和保护眼内容物¢透光性是视功能的基础¢参与屈光，屈光力43D，占眼总屈光的70%¢渗透作用¢感知环境与外界刺激29ABCDEpithelialdefectpersistingunalteredfor2weeksint

5、helefteyeofafemalepatientwithsevereaqueousteardeficiencyyyduetosecondarySjjoggren’ssyndromebefore(A,B)and1weekafter(C,D)treatmentwith20%autologousserumeyedrops8timesdaily.Thedefectstartedtohealwithin2daysLesionsofrecurrentherpessimplexkeratitis:A,Punctateepithelialkeratitis;ABBDendriticulcer;

6、DiagramaticsdepitiictionCGeographicalulcerDDisciformkeratitis.CDArcussenilisBdBand-shdhapedkktteratopathhiyinapatititentwithchronicuveitis（一）外层纤维膜2、角膜缘(limbus)宽约1mm©前界：前弹力层、后弹力层止点连线©后界：巩膜突的垂直平面©其内含小梁网和巩膜静脉窦©上皮层数增多，细胞有柱脚©上皮下开始有结缔组织及血管结构©血管网丰富：睫状前动脉333435角膜缘Vogt栅栏结构36373、泪膜(tearfilm)¢脂质层V睑板腺分泌V

7、阻止泪液的蒸发¢浆液层V主、副泪腺分泌V营养保护作用¢粘液层V含有多种糖蛋白，V结膜杯状细胞分泌V能降低泪液表面张力38（一）外层纤维膜39泪膜主要功能1.润滑眼表，提供光滑的光学面2.湿润及保护角膜及结膜上皮3.通过冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长4.向角膜提供必须的营养物质40（一）外层纤维膜4、巩膜(sclera)作用：保护眼内容物，维持眼球外形解剖位置巩膜筛板巩膜上腔脉络膜上腔厚度:后极1mm直肌附着处03mm0.3mm最薄弱处：3处角膜缘环行巩膜静脉窦4142穿行巩膜血管