肩峰锁骨关节脱位

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1、CharacteristicsofShoulderSubacromialSpaceProblemsCommonCoracoacromialarchComplex–4jointsSubacromial–4bonesbursa–16musclesSupraspinatusChallengingtendonLongBBtendonCommonProblems肩峰鎖骨關節脫位GeneralThoracicoutlet症狀與徵兆strain/sprainsyndrome–肩峰鎖骨關節處觸痛，主被動或阻抗式之外展Impi

2、ngementBBtendonrupture活動均會痛，甚至不敢動。RotatorcufftearBursitis–會有出血、腫脹、發炎，外觀可能變形。TendonitisOthers–第二級的扭傷，在肩峰鎖骨關節處可以摸到凹Adhesivecapsulitis陷（鎖骨略高於肩峰而形成一階梯狀變形）；ACarthritisGHarthritis–更嚴重時，階梯狀變形更為明顯而出現所謂的「琴鍵現象」－PianokeysignACJointSprain肩峰鎖骨關節脫位因直接撞擊或間接的傷害而造成扭傷。傷害可分三級–

3、第一級僅有輕微腫痛；–第二級扭傷時，肩峰鎖骨韌帶已撕裂，但喙鎖韌帶尚稱完整；–第三級扭傷表示連喙鎖韌帶也斷裂，及產生肩峰鎖骨關節脫臼1SternoclavicularJointSprainClavicleFracturesShoulderInstabilityDislocationandsubluxationDescriptionofInstability–ClassicalDefinitionsTUBSAMBRI–Twoendsofthespectrum2MuscleContractionShoulderInstabil

4、ityForcecouples(humeralheadcentralization)RC-DynamiccapsulartighteningDegreeofInstabilityBicepsBrachii–Dislocationvs.subluxationLigamento-muscularreflex(proprioception–neuromuscularcontrol)ChronologyofInstability–Acute(initialtraumaticevent)–Chronic(repeatedepis

5、odes)Recurrent(<3)肱肩胛關節盂肱關節脫位向前脫位：肩被外展外旋，或直接撞擊–肩膀前側痛，手臂的位置被”卡”在略做外展（20）及外旋的姿勢。向下脫位：手臂外展時，外力的撞擊。–腋窩處鼓起，手臂被”卡”在外展約45的位置（可能會頂住血管而造成缺血）。向後脫位：做內旋動作而外力直接撞擊肩之前側，或跌倒時以手去撐地。–可自肩後觸摸到肱骨頭。手臂被“卡”在內收內旋姿勢，三角肌前部平，喙突變得突顯。PathologywithShoulderInstability盂肱關節脫位Plasticlengtheningo

6、ftheligamentousstructures症狀與徵兆Capsular(attachment)disruption–肩關節失去功能（不能動）、劇痛、腫脹。–外觀上明顯變形，圓滑的三角肌外型消失，肩Musclelengthening峰下有凹陷等Bankartlesion–傷者以健側手將傷肢撐在體側的位置，且抗拒任何試圖將手臂橫過胸前的動作。Hillsachslesion3ShoulderImpingementInstabilitySurgicalProcedures2Types–SubacromialPrimar

7、ySecondary–Posterior(Glenoid)TertiaryShoulder夾擠症候群Impingement成因PrimaryImpingement–棘上肌肌腱和肩峰下滑囊在肩峰、喙肩韌帶和–ACJointOsteophytes肱骨大結節之間被夾擠–AcromionChanges–血液循環不佳、部份肌腱撕裂及過去創傷症狀與徵兆–肩峰的外上側可以發現局部的觸痛點。–活動時有痛及肌腱撞擊的感覺、無力感。–無法以患側側身睡覺--使關節內的夾擠更嚴重。ShoulderImpingementPosteriorImpi

8、ngementSecondaryImpingementAssociatedwithanterior–Shoulderinstabilityinstability–Musclefatigue–Alterationsinscapulohumeral