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1、Graves病的治疗方法比较山东省千佛山医院内分泌科廖琳Graves病---古老的疾病年代出处摘要1786年Parry,C.H.,Vol.II,Page111.London,1825.Parry首次描述突眼性甲状腺肿CollectionsfromtheUnpublishedMedicalWritingsofthelateCalebHillierParry.该引用文献是Parry的儿子于1825年整理父亲的病例记录。1824-GravesRJ:ClinicallecturesdeliveredattheMeath首
2、次详细描述三例女性甲状腺肿和心1825年Hospitalduringthesession1834–1835.Lecture悸.XII.Newlyobservedaffectionofthethyroid.LondonMedSurg1835;7:515–523.1835年发表于Meath医院1834-1835年会的汇编资料。正式发表，并以Graves命名1840年1.VereckeiI.KarlAdolfvonBasedow(1799-KarlvonBasedow命名梅尔泽堡三1854).OrvHetil.1980
3、Apr20;121(16):964-6..联征（Merseburgtriad）:即甲状腺2.MengW.CarlAdolphvonBasedow--onthe肿、眼球突出、心动过速；200thanniversaryofhisbirth.ZArztlKarlvonBasedow采用含碘和溴化FortbildQualitatssich.1999Apr;93Suppl物的矿泉水进行治疗。1:5-10..RobertJamesGraves•罗伯特·詹姆斯·格雷夫斯：爱尔兰著名内科医师,是都柏林诊断学派的著名领导人,强调对
4、患者的临床表现进行密切观察.•1818年以优异的成绩毕业于都柏林大学,•1821年在都柏林郡的Meath医院任内科主任医师.他教授临床内科学,显示了良好的教学与讲课天赋.他思维活跃,讲课风趣而幽默,积极推行医学培训的改革,主张用英语而不是拉丁语讲课.鉴于他医学教育上的贡献,曾被任命为Trinity大学医学院的钦定教授.Graves病的发病机制—TRAB刺激甲状腺功能亢进TSH受体抗体产生不同的结果导致机体对TSH受体抗体敏感的可能因素手术，同位素和药物治疗Graves病•各有利弊•各有适应人群•高度个体化一：外科
5、手术治疗•最早采用，目前最少使用的方法有压迫症状、怀疑有恶变妊娠中期药物治疗不佳等二：同位素治疗•1940s开始使用•使用逐渐增多，但存在区域差别131I治疗甲亢疗效好P<0.01*）%发生率（#**治愈时间（月）*P=0.000#P=0.001131I治疗甲亢疗效显著131I治疗甲亢治愈时间快前瞻性、随机研究，纳入2021例甲亢患者，分别接受抗甲状腺药物或131I治疗，平均随访98个月。《中华核医学杂志》2010，30（5）：346-351ChenDY,etal.Comparisonofthelong-term
6、efficacyoflowdose131Iversusantithyroiddrugsinthetreatmentofhyperthyroidism.NuclMedCommun.2009Feb;30(2):160-8.几个主要观点(一)131I治疗甲亢的目的1.SaaraMetso,etal.Long-termfollow-upstudy尽早治愈甲亢（甲减或甲功正ofradioiodinetreatmentofHyperthyroidism.ClinicalEndocrinology(2004)61,641–64
7、8.2.JoyceSy,etal.Usageofafixeddoseof常）、缩短甲亢持续时间而不radioactiveiodineforthetreatmentofhyperthyroidism:one-yearoutcomeina是避免甲减的发生，已成为公regionalhospitalinHongKong.HongKongMedJ2009;15:267-73.1313.RobertA,etal.Optimaliodine-131dosefor认的I治疗目标要求。eliminatinghyperthyroid
8、isminGraves’disease.JNuclMed1991,32:411-416.大剂量131I比小剂量131I治疗能更快实现甲亢治愈，从而降低甲亢相关的死亡率。131I治疗是安全的，但是大多数患者会发生治疗后甲减，需要个体化剂量的甲状腺激素终生替代治疗。这种疗法既解决了甲亢的治疗问题，也最大限度降低了甲减相关性疾病发生率6——美国内分泌医师学会（AACE）甲亢及甲
