甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床研究.doc

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1、甲钻胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床研究【摘耍】目的探讨了甲钻胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月一一2012年12月收治的DPN患者68例的临床资料，随机分为对照组和治疗组，对比两组的各项指标和临床疗效。结果两组MNCV与SNCV传导速度均较治疗前有明显改善（P<0.05）；治疗组的与对照组比较MNCV与SNCV传导速度均明显高于对照组（1X0.05）。两组治疗后与治疗前比较，均有显著性差异（卩〈0.05）。治疗组总有效率高于对照组（P〈0・0

2、5）。结论甲钻胺与前列地尔联合治疗DPN的神经传导速度、临床显效率和有效率明显优于单用甲钻胺，值得在临床中推广应用。【关键词】甲钻胺；前列地尔；DPN糖尿病周围神经病变（DPN）是常见的糖尿病微血管慢性并发症之一,患者有不同程度的周围神经和自主神经病变，出现疼痛、麻木、感觉减退和运动障碍等［1］。木文采用甲钻胺注射液联合前列地尔注射液治疗2型糖尿病周围神经病变，疗效显著，现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组全部患者均为我院2010年1月一一2012年12月收治的DPN患者68例，参考1980

3、-1985年世界T生组织糖尿病周围神经病变国际协作研究（WH0PNTF）所执行的糖尿病感觉神经病变的诊断方案,诊断标准：有中等到严重程度的四肢的持续性疼痛和（或）感觉障碍，踩反射、膝跟腿反射减弱或消失；感觉定量试验：音义振动觉及单纤维感觉减退；神经电生理检查：神经传导速度（NCV）减低。排除标准：患者为非糖尿病引起的周I韦I神经病变；患者合并严重的心肝肾等主耍脏器功能障碍；患者为过敏体质。男38例，女30例，年龄36-78岁，病程为5-16年，平均病程为（12・6±2.6）年，随机将全部患者分为治疗

4、组和对照组,各34例，两组患者在年龄、病程和性别构成等方而差异无显著性（P＞0・05）o1.2方法对照组和治疗组患者常规口服降糖药物或者皮下注射胰岛素控制空腹血糖在7mmol/L以下且餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，同时，积极治疗患者的合并症。对照组患者给予甲钻胺注射液500ug肌内注射进行治疗，1次/日，14口为1个疗程。治疗组则在上述治疗的基础上加用前列地尔注射液进行治疗，前列地尔注射液10ug加人98ml0.9%氯生理盐水中静脉滴注，1次/R,14R为1疗程在为期14H治疗期间，定期

5、检查血尿常规、血糖血脂、电解质、肝肾功能和心电图等，观察对照组和治疗组患者的药物不良反应。氧化酚法测定空腹血糖（FBG）,测定治疗前后主侧肢体止中神经、腓总神经的运动传导速度（M7CV）及感觉神经传导速度（SNCV）；评定两组患者的临床疗效。1・3疗效标准显效：自觉症状消失，肢体麻木、疼痛症状明显缓解，深浅感觉基本恢复正常，腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度（NCV）增加＞5m/s或恢复正常；有效：自觉症状、临床症状减轻，深浅感觉较前敏感，肢体麻木，疼痛症状减轻及腱反射好转，NCV增加＜4.9m

6、/s；无效：自觉症状无改善，腱反射及肌电图无变化。1.4统计学方法采用SPSS17.0进行数据处理，x2检验，x±s表示均值土误差值，P<0.05差异有统计学意义。3讨论糖尿病周I韦I神经病变主耍是感觉神经病变，病理改变以节段性脱髓鞘为主，轴索再生能力受损，一般感觉神经受损较早。临床表现为肢体疼痛麻木，感觉减退等症状。其更为持久的表现中，最常见的是远端对称性多神经病变。甲钻胺是甲基化的维生素B12,与普通维生素B12相比，它在外周神经中含量更高，可以直接转运入神经细胞内，并通过转甲基作用，刺激轴浆蛋

7、白质及血旺细胞合成卵磷脂，修复髓鞘及使轴突受损区域再生，改善神经传导速度。前列地尔作为一种血管活性药物，不仅有直接的扩血管作用，也有降低血管反应能力的作用。它通过与血小板表面特异性受体结合,激活腺昔酸环化酶，使血小板内磷酸腺昔含量升高，抑制血栓素A2的释放，达到抑制血小板聚集作用，增加红细胞的变形能力，激活脂蛋白酶和促进三酰甘油水解，降低血脂和血液黏滞度，有效改善血流变学。在用丹参针剂基础上加用前列地尔治疗能充分改善周围神经病变区域微循环障碍，从而改善病变神经的营养。本组资料表明，甲钻胺与前列地尔联

8、合治疗比单用甲钻胺在改善糖尿病感觉神经病变方面疗效显著。综上所述，甲钻胺与前列地尔联合治疗DPN的神经传导速度、临床显效率和有效率明显优于单用甲钻胺，值得在临床中推广应用。参考文献[1]王志宏，陈海燕，郭瑞清•前列地尔联合甲钻胺治疗糖尿病周用神经病变128例[J]•中国实用医刊,2009,36(21)：2-3.[2]陈玉珠•前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病30例[J]・福建医药杂志，2010,32(3)：137-138.