诺和锐30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病42例疗效观察.doc

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1、诺和锐30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病42例疗效观察[中图分类号JR587.1[文献标识码]B[文章编号11672-4208(2008)02-0037-01我院应用诺和锐30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病42例，效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料42例患者均来自本院2005年3月〜2006年12月的住院患者，均为临床初诊糖尿病病例，采用1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。其屮，男23例，女19例，年龄47〜72岁,平均年龄64±7.6岁。空腹血糖V8.3mmol/L者5例，8.3〜11.1mmol/L者23例，>11.lnmiol/L者M例。所有

2、病例均无明显肝、肾损害及心血管并发症，无感染、手术、妊娠等应激情况。1.2治疗方法给予诺和锐30治疗，一日2次餐前皮下注射，剂量根据血糖结果调整，同时给予阿卡波糖150mg/d,分3次，于餐时服用。共治疗4周，治疗前后各查血空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbAl)、胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)1次。治疗期间指导患者饮食控制及运动治疗，不合用其它降糖药物。观察4周后化验指标变化和不良反应。2结果治疗屮发现低血糖反应2例，4例患者有轻度的消化道反应，主要表现为腹胀、腹泻，均能耐受，无其它不良反应发生。治疗前后化验指标见表1。3讨论2

3、型糖尿病血糖控制的现代概念是试图应用餐时血糖调节剂，恢复第1时相分泌，重舉胰岛分泌的生理模式^[1]o因此，治疗2型糖尿病的理想模式应该是模拟“生理胰岛索Illi线”，即血浆胰岛索在餐时迅速增加，而在餐间则保持并不很高的基础水平，从而减少低血糖及体重增加的危险。诺和锐：30作为…种胰岛素类似物预混剂，可以通过餐前即刻的1次给药，使患者同时获得基础和餐时耿岛素的供给。这种方式有利于提高患者的依从性，同时有助于改善糖尿病的治疗效果。近年来的大量研究表明，餐后高血糖是心血管疾病的独立危险因素^[2]o持续高血糖可育接损伤胰岛细胞，加

4、重胰岛索抵抗，阿卡波糖是糖廿酶抑制剂，能减少并延缓糊的吸收，控制餐后血糖的升高^[3]。同时可以通过调节胰高血糖素的分泌改善腆岛素的敏感性^[4]0木纟fl观察也表明诺和锐30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病除显著降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白外，还可降低月川古I醇、甘汕三脂等心血管病危险因了水平，从而降低2型糖尿病患者发生血管病变的危险。诺和锐30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病，安全、有效、不良反应少，想者血糖可得到良好控制，值得临床推广使用。参考文献[1]HomePD.Rapidactinginsulinsecretogo

5、gues：aclinicaineedExpClinEndocrinoldiabetes,1999,107(Suppl4)：SI15-SI19.[2]孙士杰,陈月华，董砚虎,等.餐后高血糖与心血管疾病[J].国外医学内分泌分册,2005,25(4)：47-49.[3]YkiH.PathogenesisofnonInsulindepcndentdiabetesmellitus[J].Lancet,1994,343(1)：93-95.[4]CarrascosaJM.MoleroJC,FeninY,etal.Efectschronictreatmentwithacarbos

6、eonglucoseandlipidmetabolisminobesecliabetisWista[J].Diabetesobes,2001,3(4)：240.(收稿日期:2007-11-05)