儿童深二度烧伤早期手术治疗总结-论文.pdf

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1、中国中西医结合儿科学2014年6月第6卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWest!!!!：儿童深二度烧伤早期手术治疗总结杨新发，蔡希凤，关兴涛作者单位：11O0l3沈阳，沈阳奉京医院烧伤科作者简介：杨新发(1964一)，男，主治医师。研究方向：烧伤创面修复，E—mail：13840000120@163．com。【摘要】目的总结儿童深二度烧伤早期手术治疗经验。方法将83例5～11岁儿童四肢和躯干深二度烧伤患儿按治疗方式分为两组，早期手术治疗组45例，非早期手术治疗组38例。早期手术治疗

2、组患儿均在伤后3d内，在全麻下将四肢和躯干深二度烧伤采用削痂、刮痂和削磨痂等手术方式一次性手术去除坏死组织，可以保留少量间生态组织。术后创面用脱细胞生物敷料覆盖。非早期手术治疗组，采取早期创面暴露或小面积创面包扎换药等传统保守的方法进行治疗。通过治疗观察并发症，愈合时间及瘢痕增生情况。结果早期手术治疗组愈合时间和换药次数、抗生素应用时间及瘢痕增生评分均少于非早期手术治疗组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论儿童深二度烧伤早期手术治疗明显缩短了愈合时间，减少并发症发生及抗生素的应用，减轻了患儿的痛苦，

3、显著提高了治疗效果。【关键词】烧伤／治疗；手术；儿童doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2014．03．025【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1674—3865(2O14)03—0248-02长期以来儿童深二度烧伤一直采取暴露疗法，院者。后期包扎换药治疗。愈合时间长，易感染加深，合并I．5治疗方法早期手术治疗组患儿均在伤后3d症较多。长期换药治疗，患者很痛苦。治愈后瘢痕内，在全麻下将四肢和躯干深二度烧伤采用削痂、刮增生严重，多引起功能障碍和毁容，治疗效果很不满痂和

4、削磨痂等手术方式一次性手术去除坏死组织，意，急需提高疗效。近年来本院采取早期手术治疗，可以保留少量间生态组织。术后创面用薄脱细胞生明显提高了儿童深二度烧伤治疗质量，现总结如下。物敷料覆盖。非早期手术治疗组，采取早期创面暴1资料与方法露或小面积创面包扎换药等传统保守的方法进行治1．1临床资料2009—01一O1／2O13—12—31沈阳奉京疗。显露创面后应用促进创面愈合和抗感染的外用医院烧伤科收治深二度烧伤患儿83例，按治疗方式药包扎换药，出现较大肉芽创面再考虑手术植皮修分为两组。早期手术治疗组45例，其

5、中男28例，女复创面。17例；年龄5～11岁，平均8．2岁；烧伤总面积5～1．6瘢痕评定标准参照温哥华瘢痕评定量表进56，平均27．6；深二度烧伤总面积5～43，行评定：(1)色泽(M)：皮肤颜色与身体其他部分比平均16．3；手术面积5～43。非早期手术治较近似正常0分，色泽较浅1分，混合色泽2分，色泽疗组38例，其中男25例，女13例；年龄5～11岁，较深3分。(2)血管分布(V)：正常肤色与身体其他平均7．8岁；烧伤总面积5～48，平均27．3；部分近似0分，肤色偏粉红色1分，肤色偏红2分，深二度烧

6、伤总面积5％～45，平均15．6。两组肤色呈紫色3分。(3)厚度(H)：正常0分，～1mm患儿在性别、年龄、烧伤面积方面比较差异无统计学1分，～2mm2分，～4mm3分，>4mm4分。(4)意义(P>0．05)，具有可比性。柔软度(P)：正常1分，柔顺的(在压力下能变形)1．2诊断标准符合《烧伤治疗学》第3版中烧伤2分，硬的(不能变形的，移动呈块状，对压力有阻的诊断和分级标准_]]。力)3分，弯曲(组织如绳状，瘢痕伸展时会退缩)1．3纳入标准(1)符合烧伤的诊断标准；(2)烧伤4分，挛缩(瘢痕永久性缩短

7、引致残废与扭曲)5分。程度为深二度；(3)年龄5～11岁；(4)烧伤部位为四最高分15分，最低分0分，分数越高说明瘢痕越重，肢和躯干。反之则轻。1．4排除标准有严重既往病或各种原因中途出1．7观察指标愈合时间、换药次数、抗生素应用生旦堕堕笙金』堂堡6月第6卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，V016，No．3时间及瘢痕增生情况。采用刮痂和削磨痂手术方法，较深的深二度创面多1．8统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计采用削痂和削磨痂相结合的方法。术中要

8、彻底清除学处理，计量资料以±S表示，行t检验，P<0．05坏死组织，可保留少量间生态组织。术后要彻底止为差异有统计学意义。血，用双氧水、0．5洗必泰及生理盐水交替冲洗。2结果用薄生物敷料覆盖，生物敷料可用生理盐水反复冲2．1两组愈合时间比较早期手术治疗组愈合时洗后，用尖刀散在打些小孔，稍有张力缝在术后创面间为伤后12~19d，平均(15．71±2．06)d；非早期手上，使生物敷料与创面紧密黏着。然后用银离子敷术治疗组愈合时间为伤后15～25