多层螺旋CT对乙状结肠扭转的诊断价值-论文.pdf

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1、常州实用医学2014年第3O卷第1期进行官腔擦拭，有些医务工作者将子宫移至腹壁切2．3预防口外缝合，切口全层缝合，均增加了子宫内膜损伤和2．3．1严格掌握剖宫产指征加强孕期宣教，宣直接造成子宫内膜种植的机会。手术中缝合的针、传自然分娩的益处和剖宫产近远期并发症的风险，可吸收线、器械、术者手套、擦拭官腔的敷料重复使降低剖宫产率。剖宫产时要重视剖宫产的质量和良用等也增加了子宫内膜种植的机会。好的预后，不要片面追求速度和外表切口，减少术后2．2诊治心得并发症的发生。腹壁切口子宫内膜异位症诊断一般较易，有剖2．3．2严格手术操作规范切开子宫前用皮肤保

2、宫产手术史、与月经有关的周期性疼痛、腹壁切口瘢护巾保护好切口，避免子宫内膜植入；切开子宫应尽痕处触及结节或包块就可诊断。但应与腹壁缝线肉可能吸净羊水后再娩出胎儿；进入官腔的纱布、手套芽肿、腹壁脓肿、腹壁囊肿等疾病相鉴别。药物治疗宜一次性使用，污染的器械及时清洗；缝合子宫的缝效果不佳，宜行手术治疗。由于异位内膜具有侵袭针勿穿透子宫内膜，缝合子宫的肠线不可用于缝腹性，病程越长，手术切除组织将越多，影响恢复。因壁，应丢弃；关腹时，吸净腹膜内残余液体，必要时此，及时手术非常必要。另彻底清除病灶是手术成O．9％氯化钠溶液冲洗。缝合腹膜后可用0．9％氯化

3、功的关键。术中只要病灶完全消除，术后可不辅助钠溶液冼净腹壁切口，再分层缝合。此外，产后提倡药物治疗。为预防遗留病灶复发，术后可服孕三烯母乳喂养以推迟月经，对腹壁切口内异症的发生有酮3个月，有效率达100％。预防作用。·技术交流·多层螺旋CT对乙状结肠扭转的诊断价值王荣洲，邢伟，顾晓芳(常州市第一人民医院影像科，江苏常州213003)中图分类号：R445．3文献标识码：B文章编号：3068—5685(2014)1—23—2乙状结肠扭转是结肠性肠梗阻较为常见的病因SOMOTOM~nsasion16CT扫描仪。SOMOTOMZOOM之一，大多以急腹

4、症就诊，及时诊断与正确治疗对患4CI'扫描仪扫描条件：电压120Kv，电流120mAs，者的生存和预后有着重要的临床意义。近年来，多螺距1．25，探测器宽度2．5×4；SOMOTOMsensasion层螺旋CIl(multi—slicecomputedtomography。MSCT)16CI'扫描仪扫描条件：电压120Kv，电流150mAs，已成为诊断腹部疾病的主要手段之一，不仅在实质螺距l，探测器宽度1．5mm×16或0．75×16，两者扫脏器病变的诊断与鉴别诊断中具有举足轻重的地描层厚及层间距均为5inln，矩阵512×512，扫描范位，

5、而且对空腔脏器的病变也具有重要的诊断与鉴围从膈顶至耻骨联合下缘。8例患者均行腹部CT别诊断价值。本文回顾分析本院8例乙状结肠扭转平扫和增强CT扫描，增强CT采用动脉期(2832病例的MSCT资料，报告如下。s)及门脉期(68—7Os)双期扫描，使用非离子型对比1对象与方法剂(优维显，370mg／m1)，用量8Oml一100ml，经肘前1．1一般资料静脉注射，速率2．5～3．0ml／s，部分病例扫描完后收集本院2011年8月2013年6月行MSCT检在工作站行冠矢状位多平面重建。查并经手术探查证实的乙状结肠扭转病例8例，男1．3CT征象分析6例

6、，女2例；年龄5l～88岁，平均70岁；8例有肛门1．3．1判定结肠梗阻是否具有局部肠管扩张、停止排气、排便24小时以上病史，7例伴腹胀、腹积气，内径>5．0cm，伴或不伴肠腔积液⋯1。痛，其中4例伴有压痛、反跳痛等腹膜炎症状。1．3．2梗阻部位判断从远侧肠管开始逆向向近1．2方法侧肠管追踪，直至遇见扩张的肠管即可确定肠梗阻使用SIEMENS公司的SOMOTOMZOOM4或部位。1．3．3判定肠扭转梗阻段肠管周围伴有“漩涡收稿13期：2013—10—09征”，或梗阻移行段(两头)汇合，均呈“鸟嘴样”。同常州实用医学2014年第30卷第1期时判

7、定肠壁血运、肠系膜间渗出、腹腔内积液。转180。的患者也可见此征象。“漩涡征”同样可以作2结果为乙状结肠扭转CT检查的特征性表现。②鸟嘴本组8例的定位像示左上或右上腹部呈“U”型征，常位于乙状结肠系膜扭转闭襻的狭窄处。肠扭的粗大肠腔影，断层图像提示结肠明显积气、扩张，转发生时，处于扭转中心的肠管因牵拉、挤压变扁，梗阻点均位于盆腔内；其中8例有“鸟嘴征”，6例有甚至完全塌陷，导致肠梗阻，而位于扭转中心外的近“漩涡征”。3例肠系膜血管周围脂肪模糊、肠壁明端肠管积气、积液而扩张，塌陷和扩张肠管之间的移显增厚，强化减弱；4例可见腹腔积液。5例患者的行

8、部形成鸟嘴样结构，这是肠扭转的另一常见特征术中发现扭转结肠缺血、坏死作肠断切除及腹壁造性征象，出现率高。除此之外，CT不仅能够诊断乙瘘手术。状结肠扭转，还可用以鉴别