中药配合闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折36例-论文.pdf

《中药配合闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折36例-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、浙江中医杂志2014年7月第49卷第7期中药配合闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折36例章伟祥姬强明徐琦黄益楚李得明浙江省湖州市南浔区中西结合医院浙江湖州313009摘要目的：使用AO空心加压螺钉经皮固定，结合中医三期辨证治疗股骨颈骨折，观察中药在股骨颈骨折治疗过程中，促进骨折愈合、预防股骨头坏死的临床疗效。方法：对36例股骨颈骨折的患者采用C形臂X线机透视下，牵引床+手法复位股骨颈骨折后，先经皮穿导针3枚预固定，作为空心螺钉导针，引导旋入3枚加压螺纹钉治疗，结合中医三期辨证施治，应用活血化瘀、消肿止痛、接骨

2、续筋、补益肝肾之中药内服治疗。结果：36例患者骨折中34例患者获得愈合，愈合时间为2．5～5个月，平均4．5个月。功能评定，优：27例(75．0)；良：7例(19．4％)；差：2例(5．6)，优良率为94．4。结论：中药配合A0空心加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折，能提高股骨颈骨折愈合率及降低股骨头缺血坏死率。关键词股骨颈骨折经皮内固定空心加压螺钉中医药疗法股骨颈骨折是目前常见且多发的骨折之一，以老平行2号导针(操作时注意前倾角15度)。透视侧位年人多发口]，也偶见于青年人，随着交通及建筑的发见2号导针在股骨颈与股骨

3、头正中通过，2号导针进展，中青年骨折人数有所增加，其在临床治疗中存在针满意后，可以选股骨颈进针导向器，以2号导针为着骨折愈合困难和股骨头坏死两大难题，目前闭合复基准呈正三角形排列，分别平行置入3、4号导针。位钛合金空心螺钉内固定已成为治疗股骨颈骨折常用三枚导针在股骨颈内呈多平面三角形分布，并均至关的有效方法i2]。我院自2006年5月～2012年5月对节面下0．5～lcm。分别在3根导针旁作纵形切口收治的36例新鲜股骨颈骨折，采用中药合闭合复位1cm，深达骨膜，以套简保护软组织。测深后扩孔，经皮AO空心加压螺钉内

4、固定治疗，临床疗效满意，顺导针拧入相应长度空心钉，C臂X线机透视监测进现报道如下。空心加压钉过程，各螺钉交替拧紧加压，固定牢靠，1临床资料拔除导针。完全位于股骨颈和股骨头软骨下骨质内，收集我院经皮内固定患者36例，男15例，女21皮肤切口各缝合1针，术后患肢外展轻度内旋位皮牵例；年龄23～69岁，平均5O．4岁。其中左髋12例，引或穿防旋丁字鞋，术后次日开始练习股四头肌收缩右髋24例。按骨折解剖部位分类：头下型4例，经及稍屈膝屈髋活动，446周后扶双拐下床，患足不负颈型18例，基底型14例；骨折按Garden分类

5、：I重练习行走，3个月骨痂形成者，单拐逐渐恢复负重型1O例，Ⅱ型15例，Ⅲ型8例，Ⅳ型3例。受伤原活动，确定骨折完全愈合后6个月后完全负重。因：平地跌倒17例，机动车撞倒16例，非机动车撞2．2中药治疗方法：配合中医三期辨证加服中药治倒3例，合并组织损伤3例，合并有心、脑、肺、肾疗：早期(术后2周以内)以活血祛瘀、消肿止痛为及糖尿病等病症者1O例。均新鲜骨折，伤后至手术主，方用桃红四物汤加味：桃仁、当归、红花、牡丹时间最短1天，最长10天，平均7天。皮各15g，白芍、生地黄各10g，川芎5g，甘草3g。2治疗方法

6、水煎服。若肿胀、疼痛较甚者，可加三七末3g(冲2．1手术方法：在腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉下进HE)，乳香5g，木通12g。中期(术后2～4周)以调行手术。患者取仰卧位，置于骨科牵引床上，C臂X营和血与健脾补肾为法，方用续骨活血汤加减：当归线机透视下，通过屈髋伸髋，内收外展、内旋外旋、尾6g，桃仁、红花、赤芍各9g，乳香、没药各10g，牵引等手法复位，待复位满意后，常规患髋皮肤消骨碎补、续断各12g。水煎服。后期(4周以后)以毒，先在髋部皮肤表面与股骨颈一致放一根导针(1养气血、补肝肾、壮筋骨为主。方用补肾壮骨汤加

7、号)，C型臂机前后透视证实此针在股骨颈的正中，味：威灵仙、木瓜、红花、当归各10g，山茱萸、怀透视下导针可以调整满意位置后并固定皮肤上，然后牛膝、杜仲各12g，熟地黄15g，续断、自然铜各透视下在大粗隆下方股骨干前后中点钻入与1号导针15g。水煎服。浙江中医杂志2ol4年7月第49卷第7期3治疗结果有文献报道结合中医三期辨证辅助中药能提高股本组36例患者全部随访，随访时间为12～36个骨颈骨折愈合率及降低股骨头缺血坏死率。。中药月，平均23个月。所有患者术后未发生深静脉血栓。治疗骨折既有活血化瘀、消肿止痛的效果，

8、又有续筋36例骨折中34例患者获得愈合，愈合时间为2．5～5接骨的功能。骨折早期，证属气滞血瘀，而“血不活个月，平均4．5个月。有2例患者出现股骨头坏死，则骨不能接”，“瘀不去则骨不能续”，故治以活血化为GardenIV型骨折。随访期内2例发现有螺丝钉松瘀、利水消肿为主，中期瘀肿虽消而未尽，断骨虽连动、拔钉现象。既发股骨头缺血性坏死，行关节置换而未坚，以接骨续筋、舒筋通络