核素89sr与153sm治疗多发性骨转移癌的对比研究

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1、实用医学杂志2014年第30卷第2期核素89Sr与153Sm治疗多发性骨转移癌的对比研究古志明摘要目的：探讨核素89Sr与Sm治疗多发性骨转移癌的治疗效果及优劣。方法：对126例伴有不同程度骨痛的广泛转移性骨肿瘤患者随机分为SgSr组及sSm组，各63例，分别应用核素sgSr及Sm治疗，评估两组止痛效果、生活质量、治疗作用及副反应发生率等指标。结果：sr组止痛效果总缓解率为92．1％，Sm组为77．8％，两组止痛疗效差异有显著性(x=5．02，P<0．05)；两组生活质量均有所提高，总有效率分剐为74．6

2、％、539％，89Sr组优于3Sm组()(。=5．84，P<0．05)；经Sr及Sm治疗后，总有效率分别为80．9％、63．5％，两种方法的治疗作用差异有统计学意义()(z=4．79，P<0．05)。毒副反应除胃肠反应外，余无特殊。结论：放射性核素89Sr疗效优于153Sm．但∞Sm经济实惠，便于疗效监测。关键词核素治疗：骨转移癌；SgSr：Sm．EDTMP随着恶性肿瘤的发病率的升高，恶性肿瘤骨转及一般情况具有可比性。移越来越常见．有报道30％85％的肿瘤患者存在1．2治疗方法两组均给予肿瘤内科一般基础支

3、骨转移⋯1。恶性肿瘤骨转移不仅严重地威胁着患者持治疗。(1)s9St组给药方案：SgSrC1由成都中核高的生命，也极大地影响了患者的生存质量。恶性肿通同位素股份有限公司生产提供，国药准字号瘤发生骨转移时，肿瘤细胞释放破骨细胞激活因H20080472。每次用药量可根据病情调整，治疗剂子，后者刺激破骨细胞对骨质的吸收，导致骨溶解量范围1．48～2．22MBq／kg．留置针一次性注射，破坏．同时肿瘤细胞分泌的一些致痛介质如前列腺根据病情需要可每6个月重复治疗1次。最多重复素、乳酸等，导致顽固性疼痛。目前临床上针

4、对多4个疗程。(2)Sm组给药方案：。Sm．EDTMP由中发性骨转移的治疗措施多为姑息治疗，如外照射、国核动力同位素所生产。根据病情调整用药剂量，化疗、内照射、双磷酸盐类药物及阶梯止痛药等，往治疗剂量范围27．75—37．0MBq／kg，留置针一次往疗效不佳_31。近年来放射性药物导向治疗是目前性静注，根据病情需要间隔1—3个月重复1次，发展较快、疗效较好的一种骨转移治疗的崭新方最多重复8个疗程。(3)以上所有患者第1次治疗法，利用亲骨性放射性核素或其标记物定向聚集于后每2周复查1次血常规，3个月后改为1

5、个月骨转移灶，借助放射性核素发射的射线产生的电离1次：2个月复查肝、肾功能，直至3个月疗效评价辐射效应，抑制和杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的[。观察。我们2010年5月至2012年5月分别应用氯化1．3疗效评价锶(SrC1)与。钐一乙二胺四亚甲基磷酸(sSm．1_3．1止痛疗效评价采用根据国家卫生部医政EDTMP)治疗多发性骨转移癌126例，以探讨肿瘤司主编的《核医学诊断与治疗规范》三级法评定[]：多发性骨转移的放射性核素的治疗效果及两者的I级：全部部位骨痛消失；Ⅱ级：至少25％以上部位优劣。现报告如下。骨痛

6、完全消失或骨痛明显减少，必要时服用少量的1对象与方法止痛剂：Ⅲ级：骨痛减少不明显。或者无任何改变。1．1研究对象2010年5月至2012年5月本院I级与Ⅱ级定为有效．Ⅲ级定为无效。收治的126例多发性骨转移瘤患者，原发肿瘤经病1．3．2生活质量评估生活质量采用《核医学诊断理证实，骨转移灶经CT、MRI或ECT骨显像等证和治疗规范》标准评定[s]：显著提高：临床情况提高实。男76例，女50例，年龄35—80岁，平均年龄Ⅱ级或以上；改善：临床情况提高I级；稳定：临床(55±12)岁，病程2—15个月。治疗前肝

7、肾功能正情况稳定，下降：临床情况下降。显著提高加改善为常或基本正常。WBC>14．0×109／L，Hb>120／L，PLT有效率。>100×109／L，所有患者预期寿命均>3个月，随1．3．3治疗作用评价所有患者均于治疗后3—6机分为89Sr组及sSm组，各63例，两组病例组成个月行发射单光子计算机断层扫描仪骨显像，根据《核医学诊断和治疗规范》关于放射性核素显像对骨转移灶疗效评价标准评定[s]：I级(显效)：骨显doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2014．02．048作者单位：57

8、0311海南省农垦总医院核医学科像检查证实所有部位的转移灶消失；11级(有效)：医学杂志2014年第30卷第2297骨显像显示转移灶的数目减少50％以上：Ⅲ级(好2．4毒副反应两组血液学反应主要表现为血小转)：骨显像显示转移灶的数目减少>25％：1W级板和白细胞降低，多出现于4～6周。未经特殊处(无效)：骨显像显示转移灶的数目减少<25％或无理，2～3周后自行恢复；未发现有心、肝、肾毒性，变化。两组患者治疗后感轻度乏力、厌食等