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1、山东医药2014年第54卷第31期讨论:腺样体又称为咽扁桃体,6~7岁时体积腺样体太近,否则不利于整体显露腺样体结构及双最大,10岁后逐渐萎缩J。腺样体在反复炎症的刺侧咽鼓管圆枕。③切除腺样体过程中应使刀头背向激下可发生病理性肥大,肥大的腺样体可堵塞后鼻咽鼓管圆枕内侧面,以免损伤咽鼓管黏膜。④止血孔加重鼻腔、口咽腔炎症,压迫咽鼓管咽口造成狭窄应以整体术腔未发现细微渗血点为标准,止血结束或阻塞,同时可释放神经递质引起咽鼓管和中耳黏后再观察5rain。⑤同期行鼓膜置管术者术前应抬膜水肿[3,41。对于腺样体肥大,鼻咽侧位片、纤维鼻高头位、穿刺抽吸。⑥术后嘱患者保持安静,避
2、免剧咽镜及CT水平位扫描即可确诊并分度J,其临烈咳嗽,密切观察呼吸。既往部分学者采用经鼻内床表现主要为睡眠打鼾、头痛、分泌性中耳炎等,如镜鼻腔入路腺样体切除术,但狭窄的鼻腔可影响鼻症状长期得不到改善可导致“腺样体面容”(面型狭内镜活动范围而使操作的空间受到限制,且可能损长、表情呆滞、上下切牙外倾、下颌后缩等)J,部分伤鼻腔黏膜造成术后的鼻腔出血和粘连。患儿可出现全身慢性中毒及反射性神经症状,甚至参考文献:生长发育严重受抑J。手术切除肥大腺样体是目前[1]陈秀梅,张庆泉,栾建刚,等.腺样体肥大4种手术方式比较最有效的治疗方法J。传统术式采用局麻,用腺样[J].山东大学耳
3、鼻喉眼学报,2013,27(2):4_7.[2]WangT,YuF.Apost—tonsillectomyhemorrhagecasewithhemo-体刮匙在直视下经口入路绕过软腭并向后上抵达鼻philia[J].JClinOtorhinolaryngol,2003,17(9):575-575.咽腔,手术过程中依靠经验和触诊判断腺样体的位[3]喻妮,韩红蕾,刘建锋,等.鼻内镜腺样体切除术治疗分泌性中置并进行刮除。其缺点为直观性差、有盲目性,易造耳炎[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2007,15(1):20—22.成腺样体残留及周围正常组织损伤,术后复发几率较大
4、;患者对手术的耐受性差。鼻内镜下腺样体切[4]陈伟南,杨海涕,陈秋坚,等.耳内境下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎[J].中华耳科学杂志,2010,8除术采用全麻,较传统术式有很多优点¨。本研究(2):200-202.显示,360例术后仅1例术腔轻度渗血,临床症状明[5]娄凡,林建云,刘睿清,等.儿童呼吸障碍呼吸时间分析[J].1临显好转,且无明显并发症发生、无复发。可能原因:床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(6):259—260.①术中使用导尿管提拉软腭协助暴露鼻咽腔、内镜[6]蔡晓岚,刘洪英,范献良,等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气直视下使用不同
5、角度的吸切刀切除腺样体可准确显综合症的诊断[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2003,38(3):161—165.示鼻咽顶、咽隐窝、后鼻孑L、中鼻甲等标志,从而避免[7]钟权,唐锐.经口鼻内窥镜下4"JL腺样体刮除术的临床研究鼻咽腔盲区,减少复发几率;可提高切割精确度、降[J].中国实用医药,2008,3(21):41-42.低咽鼓管损伤几率。②术中止血可做到有的放矢,[8]RosenfeldRM,CantekinEL,ParadiselIL.Adenoidectomyandad-在使用棉球压迫缓解鼻腔广泛渗血后,可采用电凝enotonsillectomyforrecure
6、ntotitismedia[J].JAMA,2006,282局部烧灼或明胶海绵局部压迫止血,直至术中出血(10):945-953.[9]李维,谈国林,柳岸.经口电视内镜下腺样体切除术[J].现代点完全消失;术毕鼻咽腔置放可吸收泰菱止血片可医药卫生,2008,24(2):171-172.减少术后局部出血。分析本文资料,笔者有如下体[1O]冯云海,尹善开.鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术会:①导尿管提拉软腭时动作应轻柔以避免术后软的疗效比较[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2006,20(2):54—57.腭麻痹。②在70。鼻内镜下进行操作时镜面不应离(收稿日期:2014
7、-04-27)·作者·编者·读者·《山东医药》关于摘要与关键词的说明论著需附中、英文摘要(包括目的、方法、结果、结论四部分)。中文摘要300~500字,英文摘要400~500个实词。英文摘要尚应包括文题、作者姓名(汉语拼音)。论著、基础研究、临床研究、综述与讲座需标引关键词2~5个,尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新)~(IndexMedicus~中医学主题词表(MeSH)所列的词。英文关键词中的缩写词应按MeSH还原为全称。108
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