双环醇联合复方牛胎肝提取物片治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察.pdf

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1、宁夏医学杂志2014年5月第36卷第5期NingxiaMedJ，May2014，Vol36，No．5Doi：10．13621／j．1001—5949．2014．05．0432·经验交流·双环醇联合复方牛胎肝提取物片治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察马娟，王煜，张爱芸，袁娟，王珍珍，王琦，闫跃武，刘娅[摘要]目的观察双环醇片联合复方牛胎肝提取物片治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将84例非酒精性脂肪性肝炎患者分为治疗组、对照组各42例。治疗组予双环醇片联合复方牛胎肝提取物片治疗，对照组给予双环醇片治疗，疗程均为12周。检测2组患者治疗前后血清谷丙转氨

2、酶(A)、谷草转氨酶(AST)或r一谷氨酰基转移酶(GGT)、血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)，同时进行B超检查。结果2组治疗后各项指标均得到改善，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0．05)。治疗组治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG改善明显，与对照组比较，各指标差异均有统计学意义(P<0．05)。显效患者停药12周后2组复发率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论双环醇片联合复方牛胎肝提取物片是治疗非酒精性脂肪性肝炎较好的选择，值得临床推广应用。[关键词]非酒精性脂肪性肝炎；双环醇片；复方牛胎肝提取物片[中图分类号]R589．2[文献标

3、识码]B随着人们生活水平的不断提高，饮食结构、生活42例，其中治疗组男性32例，女性l0例，平均年龄方式等的改变，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病(46．1±13．6)岁；对照组男性3l例，女性11例，平率逐渐上升。在肝穿刺常规活检病例中，患有NASH均年龄(45．0±14．9)岁。2组的年龄、性别、病情及者发病率达1．2％～9％_IJ，已成为健康体检时肝酶治疗前肝酶学指标、血脂水平、B超评价均具有可比学异常的多见原因，而且与肝硬化、原发性肝癌及肝性，差异无统计学意义(P>0．05)；治疗组体质量指衰竭的发生密切相关。可见，积极有效防治NASH数(2

4、1．54±1．77)kg·(In)～，对照组体重指数具有重要的现实意义。目前对NASH尚缺乏理想的(20．83±1．61)kg·(in)～，2组具有可比性(t=针对性治疗药物，且停药后常会病情复发影响疗效。1．92，P>0．05)。本研究应用双环醇片联合复方牛胎肝提取物片治疗1．2治疗方法：治疗组给予口服双环醇片(北京协NASH取得了良好的效果。和药厂，商品名百赛诺)50mg，3次·d～，转氨酶正1资料与方法常后改为25mg，3次·d～，同时口服复方牛胎肝提1．1一般资料：选取2011年9月一2013年1月在取物片(黑龙江江世药业有限公司，商品名安珐特)

5、我院治疗的NASH患者84例。所有病例均符合：①80mg，3次·d～，总疗程12周。对照组给予口服双诊断标准符合中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组环醇片5Omg，3次·d。。，转氨酶正常后改为25mg，2010年制订的修改版《非酒精性脂肪性肝病诊疗指3次·d～，总疗程12周。2组患者均控制饮食，以南》E23；②血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶低脂肪、低碳水化合物、丰富的新鲜蔬菜为主，同时(AST)或r一谷氨酰基转移酶(GGT)高于正常值上给予适量的蛋白质，并增加运动和修正不良生活行限的1．5倍；③血甘油三酯(TG)>1．7mmol·L～，为以改变生活方

6、式等一般治疗。总胆固醇(Tc)>5．2mmol·L～；④腹部超声表现为1．3观察指标：治疗前后检测2组患者清晨空腹血肝脏近场回声弥漫性增强(“明亮肝”)，回声强于肾清ALT、AST、GGT、TC、TG，同时进行B超检查，治疗脏，肝内管道结构显示不清，肝脏远场回声逐渐衰结束后12周复查以上指标。减；⑤排除嗜肝细胞性肝炎、药物性肝炎、自身免疫1．4疗效判定：按文献标准J，根据临床症状、肝功性肝病、明显糖尿病、营养不良及全胃肠外营养；⑥能、血脂、B超等检查结果综合判断，可分为显效、有无嗜酒史或饮酒量<40g·周～；⑦糖耐量异常患者效、无效。显效：临床症状、体征

7、消失，ALT、AST、空腹血糖控制在正常范围内；⑧所有患者均有不同GGT恢复正常，TC、TG均下降20％以上，肝脏B超程度的腹胀、乏力，肝区不适，头晕，恶心及排便规律示肝内回声明显减弱，肝远场衰减明显减轻，肝内血改变等症状。将患者分为2组，治疗组和对照组各管清晰；有效：临床症状、体征好转，ALT、AST、GGT部分或全部恢复，TC、TG下降10％～20％，B超示脂[作者单位]1．宁夏医科大学，宁夏银川750004肪肝较治疗前有所恢复；无效：自觉症状无明显变2．宁夏医科大学总医院感染疾病科，宁夏银川750004[通讯作者]王煜，Email：wangyu01

8、27@163．corn化，ALT、AST、GGT、TC、TG仅部分恢复，肝脏B超