临床医学论文门静脉高压脾功能亢进患者手术前后血小板的变化及处理.doc

《临床医学论文门静脉高压脾功能亢进患者手术前后血小板的变化及处理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•门静脉高压脾功能亢进患者手术前后血小板的变化及处理作者：李桂中，许安荣，李常恩，高天祥【摘要】冃的探讨门静脉高压性脾功能亢进患者手术前后血小板变化的影响因索与临床意义。方法回顾性分析我院1993年1月〜2006年10月行脾脏切除(A组)和非脾脏手术(B组)的61例门脉性脾亢患者以及同期17例外伤脾切徐(C组)前后患者血小板变化情况第果A组术前血小板为(42.7±12・9)xl09/L，B组为(49.5±14.1)X109/L，分别27.9%(12/43)和33.3%(6/18)伴APTT延长°C组为(209・2±76・4)xl09/L。术后第7日A、B、C三组血小板分别为(431

2、.5±52.1)X109/L'(33.9±10.2)X109/L和(715.6±68.9)X109/L，A组与B组及A组与C组相比较差异均有显著统计学意义(P<0・01)。A组发生肠系膜上静脉血栓形成4例，早期溶栓治疗后治愈。腹水外漏7例，肝衰竭5例，死亡3例。B组腹水外漏5例，皮下积液5例，肝衰竭2例，无死C病例。结论正确认识肝硬化时促血小板生成素(thrombopoictin，TP0)降低在血小板减少症中的作用对于有效处理脾功能亢进患者各种手术前后血板变化所导致的不同凝血功能障碍有重要意义。【关键词】门静脉高压症；脾功能亢进；血小板Managementofplateletchangesin

3、hyperspleniafollowingportalhypertentioninperioperative[Abstract]ObjectiveToexploretheaffectedfactorswiththeclinicalsignificanceofplatelet(PLT)countchangesinhyperspleniafollowingportalhypertentioninperioperative・MethodsThePLTchangesinperioperativeof61caseswithhyperspleniafollowingportalhyperIentionfo

4、rsplenectomy(groupA)ortheotheroperation(groupB)wereretrospectivelyanalyzed，sodid17caseswithsplenicrupture(groupC)thesameterm.ResultsPreoperativelythePLTingroupAwere(42.7+12.9)X109/LandingroupBwere(49.5+14.1)xlO9/L.TheAPTTprolongationwerein12cases(27.9%)56cases(33.3%)respect1y.IngroupCitwere(209.2+76

5、.4)xlO9/L.ThedataofPLTingroupA5BandCwere(431.5±52.1)X109/L，(33.9±10.2)X109/Land(715.6±68.9)X109/Lrespectlyatthe7thday.BothcomparedgroupAwithBandAwithCthedifferencebeingsignificant(PvO.Ol).IngroupAtherewere4casesofmesentericveinthrombosiscuredbyearlyanti・coagulationandthrombolytictherapy'7casesofasci

6、tesexude，5casesof1iverfailure5and3died.IngroupBtherewere5casesofascitesexude，5casesofsubcutaneousseroma，3casesof1iverfailureandnoonedied.ConclusionDecreasingofTPOinhepaticcirrhosisisthemainfactorsofthrombocytopoicsis.ItistheclinicalsignificancetocorrectlyunderstandPLTchangesofhyperspleniainperiopera

7、tiveandtoeffetelymanagetherelevantthrombinabnormity.[Keywords]portalhypertention;hypersp1enia;p1ate1et肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者的血小板减少不仅与血小板破坏增加有关而且与肝硬化时促血小板生成素减少有关。这对于正确认识脾功能亢进患者各种手术前后血小板变化所导致的不同凝血功能改变并进行针对性的术前