减阻剂在生物医学的应用进展

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1、·262·医堂2012生3月第32卷第3期ChinJCritCareMedMar．2012．V01．32．No．3，二一二二一～岫{耋一嘶一二～一～一一M一二～

2、一c．一．一㈨堇一曲～Ⅲ一=一_．一一薹云、～一¨～一一蜘一一减阻剂在生物医学的应用进展苗玉良，时文珠(综述)，方伟武，钟京(审校)作者单位：100101北京，解放军306医院麻醉科(菏玉良，方伟武，钟京)；100853北京，解放军总医院麻醉手术巾心(苗玉良时文珠)作者简介：苗玉良(1971一)，男，主治医师，硕士。[摘要]减阻剂作为一种大分子聚合物，纳摩尔浓度即可在液体传输中显著降低阻力。近．年来其研究领域已扩展到生物医学方面，大量

3、实验表明其在保护冠状动脉缺一[仉性一疾病、一失血一性一休一一一～一克复苏、防治血栓和移植排异反应等方面具有积极意义，有良好的应用前景。但其作用机制还需进行更加深入的研究。[关键词]减阻剂；冠状动脉缺血；休克；复苏一鼢一，一～-一耋，～一．一㈣∽“H¨～一e～_一．景m至薹出一．一嗣一．一㈣蓁doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2012．03．020n0g液体传输时加入可溶性长链、大分子聚合物后组成的线性大分子黏多糖(10’～10Da)，1965年可显著降低摩擦产生的能量损失，这种在管道紊流Hoyt等首次报道其具有DRP的特性；PEO是一中观察到的流体动力学情况被称为Tom

4、s现象，其种在化工产业中广泛使用的材料，价格低廉，便于标作用即称为减阻作用，这种大分子聚合物被称为减准化制备，在实验中其机械性降解情况易于检阻剂(dragreducingpolymer，DRP)。多年来此效应测；牛胸腺细胞中提取的DNA长链结构具有减阻已被广泛应用于灭火、灌溉和石油管道传输等工业性能，在动物实验中可以调节缺血性脑病时异常的领域中，并收到了良好的效果¨J。近年来，这些原脑循环。’。理被应用于生物医学研究，本文对其进展进行综述。2DRP在生物医学领域的应用1DRP的种类2．1DRP对冠状动脉系统疾病的保护作用目前生物医学应用的DRP种类主要有植物提2．1．1DRP改善急性心肌梗死(

5、AMI)时的内环境取物如芦荟叶浆汁的提取物，人工化合物如透明质早先认为在哺乳动物巾Toms现象似乎不存酸(hyaluronicacid，HA)、聚氧化乙烯(polyethylene在。因为在哺乳动物巾除了主动脉及其主要分支以oxide，PEO)和聚乙烯二醇，DNA分子如牛胸腺外，血管内的血液流动是非紊流状态后来有动物DNA等三类_2。芦荟叶提取物性质不稳定，需冷冻实验证实，静脉注射DRP可增加血液流速并降低外保存；HA作为一种天然的大分子广泛存在于人和周血管阻力，进一步研究才逐渐展开。动物的细胞问质，它是一种由多个重复的双糖单位Sakai等制备了芦荟提取物DRP，平均分子中国急救医学2012年

6、3月第32卷第3期ChinjCritCareMed，Mar．2012．．·263·量变化范围(4～6)×10。Da。结扎大鼠冠状动脉左微循环末端呈逐级放大。前分支近端(proximalleftanteriorcoronaryartery，此外，在流量限制性狭窄中，下游小动脉已经发LAD)制备AMI模型。在结扎前40min，开始预防生最大或基本最大程度的扩张。因此，DRP介导的性输注DRP。结果是，给予DRP后平均动脉压微血管阻力下降与血管扩张无关。这个假设在其他(MAP)和皮肤组织灌注很快上升，并在结扎冠状动试验中得到了证实。首先，在鼠的提睾肌中通过脉前显著高于对照组；结扎LAD后至实验结束时

7、，活体显微镜技术未发现DRP介导的血管扩张。其血流动力学、血气分析和皮肤组织灌注显著优于对次，在兔的下肢中经过药理学方法得到最大程度的照组。显微成像技术表明，实验组心肌微血管中的血管扩张后，DRP仍旧能够增加血流。另有研究提红细胞数量和流速都显著增加。最终DRP组的大示，对蛙的肠系膜毛细血管进行显微摄像后证实，输鼠全都存活，对照组60min内半数死于充血性注DRP后功能型血管的数目急剧增加，此时血管的心衰。直径、动脉血压和心率均无改变。此研究证实，AMI大鼠模型中静脉给予DRP溶2．2DRP对失血性休克的保护作用液可改善AMI导致的血流动力学参数恶化，改善组在几乎半数的失血性休克死亡者中，尤其

8、是创织灌注，改善内环境。可能的几个假说有：动脉树的伤后前2h中，失血导致的严重低血容量是主要病压力丢失减少、红细胞更容易移位贴近毛细血管壁、因。大量失血后的初步复苏时，不应把血压纠正到增加毛细血管的血浆混合等"j。正常水平，这可增加失血并导致继发血流动力学失2．1．2DRP改善心肌毛细血管容量并增加功能型代偿、干扰正常的凝血途径，可能导致死亡率增毛细血管数量加¨圯J。此外，常规使用大量液体复苏在类