外伤性前房出血的临床分析及护理

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1、1262Vo1．21No．7AerospaceMedicineJul20l0外伤性前房出血的临床分析及护理洪伟兰(广东省博罗县人民医院五官科，广东博罗516100)摘要目的：探讨外伤性前房出血的临床分析及护理方法。方法：对82例84眼外伤性前房出血的致病原因，治疗前后视力的观察及并发症的分析，并对其有效临床护理的观察。结果：治疗的82例84眼外伤性前房出血，前房出血吸收的时间为1～15d，平均4．05d，继发性前房出血有6眼，占7．14％，并发症有62眼，占73．81％，经综合治疗和正确的护理，可使前房出血的吸收，并发症减少，并可

2、减少并发症的治疗时间，以及减少再次发生前房再出血，甚至出现严重的并发症。结论：外伤性前房出血的综合治疗及正确的护理非常重要，可减少并发症的发生，尽量避免前房再出血，甚至出现严重的并发症，尽可能使患者恢复视力功能。关键词外伤；前房出血；临床分析；护理doi：10．3969／i．issn．1005—9334．2010．07．1l9中图分类号：11473．77文献标识码：B外伤性前房出血在眼外伤中最为常见，常伴有并发表2入院时与出院时矫正视力症，如治疗及护理不当，可继发青光眼，角膜血染而失明，现将我院2004～2008年收住的82例84

3、眼住院病人的分析和总结如下。1资料与方法2．1前房出血吸收时间本组84跟中前房出血吸收的时1．1一般资料性别、年龄和职业：82例84跟中，男66问为1～15d，平均4．05d，I度前房出_J仉平均吸收时间为例，占80．49％；女16例，占19．51％。男：女=4．1：1。左1．7d，Ⅱ度为4．3d，m度为7d，有继发性前房出血吸收时眼44只，右眼40只，左HE：右眼=1．1：1。年龄分布在5～问平均为11d。89岁，平均26．6岁。职业依次为：学生24例，占28．5％；2．2继发性前房出血本组84眼中有继发性前房出血6农民22例，

4、占26．19％；工人22例，占22．19％；其他l6眼，占7．14％，I、Ⅱ、Ⅲ度各2眼，由于有2眼(I度)在受例，占12．2％。就诊时问为受伤后30min～10d，平均伤前已经做过外伤性白内障及激光手术，术后视力为手1．28d。动。本次住院期间，曾出现3次继发性出血，经治疗出血完1．2致伤原因以皮绳击伤最多，l6眼，占19．05％；其次全吸收，但视力仍为手动，继发性出血病因未明，可能与过为拳击伤，12跟，占14．29％；石头击伤8眼，占9．52％；球分活动、咳嗽、便秘等有关。类和碰撞各6跟，各占7．14％；其余为木棍伤，低炮弹伤

5、，2．3并发症本组84眼中有并发症的62眼，占73．81％，铁碰伤等。与报道(71％)相近，最常见有外伤性瞳孔强直，外伤性1．3出血分度按出血量分3度J。白内障，虹膜根部断离，角膜血染，继发性青光眼和玻璃体表1前房出血分度积血等。本组病例中继发性青光眼有4眼，系入院前已经发生。3讨论前房积血吸收主要是通过房角的小梁schlemm管及其附近组织排出，有效的治疗方法是采取止血剂，双眼加84眼中有6眼发生继发性前房出血，占7．14％，I、压包扎，有主张应用皮激类圃醇可减轻渗出、水肿、毛细血Ⅱ、Ⅲ度各有2眼，其中2眼在住院期间发生3次继发

6、前房管扩张，促进前房出血的吸收0亦有报道应用甘露醇治出血。其原因不明。疗取得满意的效果。甘露醇能迅速提高血浆渗透压，恢复2结果破坏的动态平衡组织间隙水分向血浆转移，产生脱水作出院时视力指数的24眼中，有8眼有角膜缸染，出院用，解除组织细胞的水肿，前房角开放，促进前房中血细胞后观察1年角膜仍未透明，2眼入院前已经行外伤性白内经房水通道排出前房，由于缩瞳剂使房角变窄影响积血吸障及激光手术，术后视力为手动，住院期问出现3次继发性收，而散瞳剂使毛细血管扩张，容易引起再出血，故本组病出血，4眼有青光眼并外伤性白内障，2眼有玻璃体积血及例均未

7、使用缩瞳剂和散瞳剂。白内障，其余8眼合并有外伤性白内障晶体重度混浊(见手术治疗均有不同意见，是否手术及什么时手术均有表2)。‘异议，宋琛等认为Ⅲ度前房出血经过6h治疗，眼压没有第21卷第7期航空航天医药2010年7月1263在留置气囊导尿管拔管中的循证护理姜翠凤，高峰(山东省莱芜市人民医院泌尿外科，山东莱芜271100)摘要目的：探讨循讧护理思维方法在一次性留置双腔气囊导尿管中的应用。方法：将2009—01～06泌尿外科术后保留导尿管患者60例，从导尿管插入深度、气囊内注入成份、气囊内注入量、导尿管是否固定、更换导尿管时间、拔管困

8、难的原因及处理等方面进行循证，获取最佳证据，指导临床实践。结果：患者出现尿路感染、尿道出血、溢尿、尿管自行脱落现象明显低于对照组(P<0．05)，差异有统计学意义。结论：运用循证护理能减少留置气囊尿管并发症的发生，提高护理效果。关键词循证护理；留置