＂瓣中瓣＂法行二尖瓣置换术28例临床分析

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1、安徽药AnhuiMedicalandPharmaceuticaldournal2014Jar：：18(1)“瓣中瓣”法行二尖瓣置换术28例临床分析孙炜琪，刘锦屏，秦良光，张怀军(1江苏省连云港市第一人民医院l心脏外科，江苏连云港2220002北京阜外l心血管病医院l心脏外科，北京100037)摘要：目的总结保留全部二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术的临床效果。方法完成保留全部二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术28例，男l7例，女11例，均为二尖瓣关闭不全。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级l2例，Ⅲ级l6例。结果全组无手术死亡，无术后并发症(低心排综合征、严重心律失常、二次

2、开胸止血)，随访心功能iI级。结论保留全部二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术可减少左心室破裂的危险，改善术后心功能。关键词：二尖瓣置换术；保留全瓣；二尖瓣关闭不全doi：103969／1issn1009—646920140l036Clinicalanalysisof28casesofmitralvalvereplacementswithallsubvalvestructurespreservedSUNWei—qi，LIUJin—ping，QINLiang—guang，etal(DepartmentofCardiacSurgery，LianyungangNO．1Pe

3、ople’Hospital，Lianyungang，Jiangsu222000，China)Abstract：0bjecfiveToSUnlnlarizetheclinicaleffectoflnitralvalvereplacementswithallsubvalvestructurespreservedMethodsAtotalof28patients，including17malesand11females，underwentmitrulvalvereplacementswithpreservationofalsubvulvestruc—tures，b

4、othofwhichsuferedfrommitrulincompetencePreoperatively，12caseswereinNYHAfunctionclassIand16casesinclassIIResultsTherewasnooperativedeathandnopostoperativecomplications(1owcardiacoutput，severearrhythmiaandreoperationf0rhemostasisfolowingopen—heansurgery)Follow—upsshowedthatalthecases

5、weresuccessfullyrecovered．withheanfunctioninclassIICondusionsMitrulvalvereplacementswithpreservationofalsubvulvetructiasafPdfiectiurgicaltech—nique，whichcanreducetheriskofpost—operativeleftventricleruptureandimprovetheleftventricularejectionfractionKeywords：mitrulvalvereplacement；a

6、llsubvalvestructurespresmwed：mitralvalveincompetence2009年2月2O13年2月，我们采用“瓣中瓣”1．2手术方法全组均采用静吸复合全麻，体外循法共完成保留全部二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术环(CPB)全部采用膜式氧合器。28例，现将经验总结如下。所有患者均采用胸骨正中切口径路。升主动脉1资料和方法及上、下腔静脉插管进行体外循环。体外循环降温1．1一般资料本组患者28例，其中男17例，女至鼻咽温28℃左右，经升主动脉根部灌注含血冷心11例，年龄36～57岁，平均(434±108)岁。均明肌停搏液。术前心功能Ⅲ

7、级患者经右上肺静脉根部确诊断为二尖瓣关闭不全，无瓣膜狭窄表现。主要置左房引流管行左心房引流，经右心房房间隔切症状为气喘、胸闷，部分有反复发作史，部分伴不同口显露二尖瓣，探查瓣膜病变情况，切除断裂及多程度下肢水肿。合并其他系统疾病，其中高血压病余、细小腱索，选用型号合适的人工瓣，用带垫片双史7例，糖尿病史3例。合并中度以上三尖瓣反流头针亚克线自6点开始间断褥式缝合，从左房面进者4例，心电图检查示：2例合并心房颤动。术前心针，左室面出针，经“红白交界”，再从保留的瓣叶游功能分级(NYHA)lI级12例，Ⅲ级16例。胸部X离缘3tlfltlfl处进针，左房面出针，

8、最后缝至人工瓣膜线片示：心胸比率060～082(07