经输尿管镜治疗输尿管下段结石是否留置支架管的临床观察.doc

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1、经输尿管镜治疗输尿管下段结石是否留置支架管的临床观察作者:吴松,赖海标,钟亮,黄智峰,曾晔,李森,赖伟业,郑东翔,唐荣志【摘要】目的探讨输尿管镜治疗输尿管下段结石后常规放置输尿管支架管的必要性。方法116例单纯输尿管下段结石患者,经输尿管镜碎石取石术后,随机分成两组,A组(未放置支架管)58例,B组(放置支架管)58例,比较两组之间的手术时间,腰腹部疼痛评分(VAS),血尿、尿路感染率,膀胱刺激症状及远期输尿管狭窄发生率。结果A组手术时间较B组缩短(P<O.05)o术后1、3天A组患者腰痛VAS评分与B组比较差异无显著性,而术后第7、14天A组患者腰痛VAS评分及血尿发生率

2、明显低于B组(P均<0.01)。术后A组患者膀胱刺激症状明显低于B组(P<0.01),两组尿路感染率差异无显著性。术后3个月两组均未出现输尿管狭窄并发症。结论经输尿管镜治疗单纯输尿管下段结石常规放置输尿管支架管是不必要的。【关键词】输尿管结石;输尿管镜;导管,留置Abstract:ObjectiveToassessthenecessityforroutineureteralstentingafterureteroscopyforloweruretera1calculi.MethodsAtotalof116patientswithuretericcalculiamena

3、bletoureteroscopicmanagementwererandomizedallocatedtogroupA(unstentedgroup,n=58)orgroupB(stentedgroup,n=58).Compareddifferencesofmeanoperativetime,incidencesofloinpain,hematuria,urinaryinfection,lowerurinarytractsymptomsandpostoperativestricturebetweenthetwogroups・ResultsMeanoperativetimeofgr

4、oupAwasshorterthanthatofgroupB(P&It;0・05).Therewasnodifferencebetweenthevisualanalogpainscore(VAS)ofloinpainbetweengroupAandgroupBonday1,andday3.Onday7andday14afteroperationtheVASofloinpainandincidenceofhematuriaingroupAweresignificantlylowerthanthatingroupB(P&It;0.01),lowerurinarytractsympto

5、msweremoreprevalentingroupA(P<0・01).Incidencesofurinaryinfectionwerenotstatisticallydifferentbetweenthetwogroups.During3monthsafterureteroscopy,therewasnoanatomicalureteralnarrowinghappenedinbothgroups・ConclusionUreteroscopyforremovinguncomplicateddistalca1cu1iissafewithnostentaftertreatme

6、ntandroutineuseofuretericstentsisunnecessary.Keywords:ureteralcalculi;ureteroscopes;stents目前,经输尿管镜治疗输尿管结石术后均常规放置输尿管支架管以减少患者术后肋腹部疼痛,原结石部位狭窄形成。然而,近年来随着小口径输尿管镜的发展,单纯输尿管下段结石术后常规放置输尿管支架管的必要性逐渐受到质疑。我们自2006年1月~12月对本院116例单纯输尿管下段结石行输尿管镜气压弹道碎石或取石术患者分别采取留置或不留置输尿管支架管,探讨输尿管下段结石术后常规放置输尿管支架管的必要性。1资料与方法1.1病例

7、的纳入和排除标准病例的纳入和排除标准[1,2]:①全部患者均经B超、KUB及IVU确诊,结石直径<15mm;②单发性结石,无肉芽包裹,直视下可见;③输尿管无先天性畸形、无狭窄、无息肉或输尿管肿瘤;④术中无输尿管穿孔、无严重的输尿管粘膜水肿;⑤排除孤独肾、妊娠及合并有尿路感染或肾功能不全患者。1.2方法本组116例患者,其中男70例,女46例,年龄36.3±12.5岁。两组患者年龄、性别及结石大小比较差异无显著性(P均>0.05),具有可比性,见表1。所有患者均采用腰麻

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