生脉注射液联合心先安治疗老年难治性心力衰竭临床观察.doc

《生脉注射液联合心先安治疗老年难治性心力衰竭临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、生脉注射液联合心先安治疗老年难治性心力衰竭临床观察生脉注射液联合心先安治疗老年难治性心力衰竭临床观察人口老龄化，使慢性充血性心力衰竭的发病率及死亡率逐年增高。难治性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，治疗反应差。我们在常规治疗的基础上，应用生脉注射液联合心先安治疗老年难治性心力衰竭46例，疗效满意，现报告如下。资料与方法选择2003年8月〜2005年8月两院心内科住院患者，均符合诊断标准，临床资料完整。男60例，女32例，年龄60〜82岁；按纽约心脏病协会NYHA分级标准均为4级；按病因分：冠心病41例，心脏瓣膜病16例，肺

2、心病14例，扩张型心肌病11例，高血压心脏病10例；病程3〜23年；依据《中医内科学》辨证为气阴两虚瘀血阻络型。随机分为治疗组与对照组各46例。两组性别、年龄、病程、病情比较，差异无显著性，具有可比性（P〉0・05）。方法所有患者均常规吸氧、休息、限盐。两组均给予ACET.0受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂等。治疗组在此基础上，给予生脉注射液60ml加入5%葡萄糖250ml静滴，心先安120mg加入5%葡萄糖250ml静滴；合并糖尿病者加入胰岛素或将葡萄糖改为生理盐水。均连用14天为1个疗程。用药前后查血、尿常规，血小板、

3、肝肾功能，并观察不良反应，疗效判定标准①显效；心功能提高2级；②有效：心功能提高1级；③无效；心功能无改善或加重。统计学处理采用/刁检验，检验水准为a=0.05o结果两组治疗后临床疗效比较见表。两组治疗前后未见明显不良反应。讨论由于慢性心肾功能减退，老年患者在应用洋地黄、利尿剂、扩血管药物吋更易出现洋地黄中毒、电解质紊乱、低蛋口血症等，使老年心衰不易纠正而危及生命，心衰属于屮医学的心悸、喘证、水肿范畴，是本虚标实之证，多为气阴两虚。生脉饮由红参、麦冬，五味子组成，方中以红参甘温大补元气，补脾益肺；麦冬甘寒养阴生津；五味子

4、酸甘敛肺止汗。三药合用具有益气，养阴、固脱、复脉之功效。现代药理学研究认为，生脉饮具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力；扩张冠状动脉，改善心肌供血，降低心肌氧耗：降低外周阻力，改善微循环；提高机体抗缺氧能力，保护心肌。而且生脉注射液可能抑制心肌细胞凋亡，延缓心力衰竭进程。心先安是环磷酸腺廿(cAMP)的新衍牛:物，葡甲胺作为配基与cAMP结合，既保存了cAMP的基本特征，又赋予cAMP新的生理功能。cAMP和Ca²⁺是彼此协调、相互制约的两种信使。心先安通过促进Ca²呐流提高心肌

5、细胞内Ca²⁺浓度，使血管平滑肌舒张。其药理作用为正性肌力作用；扩张血管作用；降低心肌耗氧量；抑制血小板的活化；抗心律失常作用。半脉注射液与心先安均能扩张外周血管,增加心排血量，改善心功能。本组结果表明，两药联合使用，标本兼治，疗效更佳。总有效率91.3%,用药后无明显不良反应，可以作为难治性心力衰竭的辅助治疗手段。