彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床应用分析.doc

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1、彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床应用分析【摘要】目的：对彩色多普勒超声（CDFI）诊断下肢深静脉血栓（DVT）形成的临床应用进行分析研究。方法：抽取2012年3月〜2014年3月本院接诊的60例临床高度怀疑下肢深静脉血栓形成者作为研究对象，对所有患者彩行色多普勒超声及上行性静脉造影检查，观察下肢深静脉血栓形成的超声显像特点，血栓分布情况及超声诊断敏感性，准确性。结果：超声检查显示本组60例患者屮血栓形成者57例，共66条患肢，受累静脉以股静脉居多（31.8%）,血栓形成左下肢明显多于右下肢（P<0.05

2、）；超声诊断下肢深静脉血栓的准确性为97.0%,敬感性为95.5%。结论：应用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓具有无创、安全、准确性高等优势，可清晰观察血栓形成情况，值得临床推广应用。【关键词】下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；静脉造影下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床较为常见的疾病之一，是指血液在下肢深静脉内凝固，患者临床表现为患肢肿胀、浅静脉曲张等⑴，急性期栓子脱落会引起肺动脉栓塞形成，从而危及到患者牛命，深静脉血栓后导致发牛慢性静脉瓣功能不全等病变，为患者的牛活和工作带来严重影响。DVT的早期诊断、治疗对改善

3、患者预后具有重要意义，木文对彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床应用进行分析研究，现将研究结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取60例（68条患肢）临床高度怀疑下肢深静脉血栓形成者作为研究对象，其中男41例,女19例，患者年龄26〜76岁,平均年龄52.3±2.3岁,患者病程13小吋〜3年，平均13.2±2.6个月，患者发病部位：左肢45条，右肢23条，临床均表现为下肢肿胀，活动受限，存在不同程度的疼痛及浅静脉曲张；其屮存在外伤及手术者19例，长期卧床者18例，女性牛育史者13例，心衰史6例，

4、其他4例。1.2方法采用HD15000彩色多普勒超声诊断仪（美国ALT公司）,探头频率L12-5MHz,腹部凸阵探头C5-2MHzo患者取仰卧位，下肢略外旋，高频探头依次探查股静脉、大隐静脉、胫前静脉、股浅静脉、股深静脉近心端。患者取俯卧位小腿抬高依次探查胭静脉、腓静脉、胫后静脉、肌间静脉；二维超声探查静脉内径、管壁，观察管腔内有无界常回声，采用探头加压试验观察管腔变化及血栓存在情况，观察血栓形状、位置、大小、回声强度及活动度；彩色多普勒血流显像观察血流充盈程度及侧支循环，采用Valsalva试验观察静脉瓣口处是

5、否存在返流现象，当栓塞远端静脉或血流速度太慢时，采用挤压法观察静脉内血流情况，并与健侧对比；选用多普勒频谱显像观察管腔内血流速度及频谱形态，检测瓣膜口血液返流吋间及速度，其屮1〜2s为轻度返流，2〜3s为屮度返流，>3s为重度返流。对于般总静脉血栓形成者，采用低频探头沿股总静脉依次探査骼外静脉、骼总静脉和下腔静脉。对水肿、下肢过粗、血管位置过深及高频探头难以显示深部静脉的患者，换用低频率探头。所有患者均采用50%泛影葡胺加牛理盐水行下肢静脉上行性造影。1.3诊断标准⑵根据静脉管腔能否被压瘪，管腔内是有存在实性回声

6、充填，管腔内血流信号是否存在充盈缺损，血流频谱是否失去正常特性，挤压远端肢体血流增强情况判断静脉血栓形成。根据血栓形成部位下肢深静脉形成可分为：I型：韶总、骼外静脉血栓；II型：股总、股浅、股深静脉血栓；III型:胭静脉血栓；IV型:小腿深部静脉血栓;V型：IV型合并以上任何类型。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（％）表示,采用X，检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1超声诊断下肢深静脉血栓与静脉造影结果的符合情况超声检查显示，本组60例患者屮血栓形成患

7、者57例，共66条患肢，超声检查64条患肢与静脉造影结果相符，有2例患者（2条患肢）造影呈阴性，超声显示胭静脉血栓，有3例患者（3条患肢）造影证实小腿深部静脉血栓形成，超声显示未见异常，以静脉造影结果为准，超声诊断下肢深静脉血栓的准确性为97.0%,敏感性为95.5%。2.2患者下肢静脉血栓形成分布情况本组患者共检出受累静脉85段，其屮以股静脉居多（31.8%）,血栓形成左下肢明显多于右下肢（PV0.05）,差异具有统计学意义，具体见下表1。表1患者下肢静脉血栓形成分布情况类型左下肢右下肢总计113518(21.

8、2)II19827(31.8)11115520(23.5)IV9413(15.3)V527(8.2)总计61(71.8)24(28.2)85(100.0)2.3深静脉血栓超声显像特点下肢深静脉血栓形成的超声显像：①血栓形成部位：急性期管腔内径明显扩张，慢性期管壁弥漫性增厚，腔径变窄，与健侧同段静脉比较具有明显差异；②急性血栓管腔内可见实质性低回声的均匀光团，亚急性及慢性期