肝胆外科护理查房记录表.doc

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1、广西壮族自治区人民医院肝胆外科2014年3月护理查房记录表日期：　2014-3-20　时间：18:00　地点：肝胆外科会议室主持：　周燕秋参加人数：主题：胰腺炎护理主讲：李丽红参加人员：主要内容：一、急性胰腺炎发病急、病情变化快，作好病人心理、饮食护理及疾病知识的宣教，是保证疗效的有力措施。1.病因统计1．1梗阻因素：各种因素引起胰、胆管开口梗阻，使胆汁逆流入胰管，使胰酶活化。1．2酒精中毒：乙醇刺激胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，促使胰液增多。1．3暴饮暴食：可刺激胰腺过量的分泌。1．4

2、感染：病毒、细菌进入胰腺引起。1．5外伤和手术：各种外伤引起胰管破裂，使胰液外溢所致。二、病例报告1、临床资料：22床，招明，男，25岁，ID号00384701，初中文化，农民，2006年3月13日入院。2、诊断：腹部刀伤，急性胰腺炎3、病情：患者腹部刀伤20天，以肝刺伤保守治疗10天病情好转，病人及家属强烈要求出院，出院一天后出现胸闷、腹胀、呕吐、黄染再次入院，入院后腹痛、腹胀、腹部膨隆明显，皮肤巩膜黄染。4、治疗：按医嘱给予动、禁食、抗炎补液抑酶治疗，经完善各项检查，于3月17日在全麻下行剖腹探查血肿清除术。5、护

3、理诊断及措施5．1知识缺乏对疾病过程不了解。向病人介绍疾病病因及过程；讲解禁食的重要性。5．2焦虑与担心手术效果、远期疗效及经济有关。向病人介绍疾病的治疗方法及预后。5．3疼痛与外伤及胰腺炎有关。嘱病人禁食，给予胃肠减压，遵医嘱使用止痛药，禁止使用吗吗啡，安慰病人，协助病人变换体位或按摩。5．4有体液不足的危险与呕吐、禁食有关。遵医嘱补充液体及电解质。5．5有感染的危险与腹部切口及引流管有关。注意观察病人体温及切口有无红、肿、热、痛、分泌物。在给病人进行更换敷料、更换引流袋及静脉输液时应严格无菌操作；遵医嘱使用抗菌素。

4、6、出院指导6．１定期复查：半年内坚持按计划化疗和放疗。半年后一般１～３个月复查１次，如有不适随诊。6．2保持心情舒畅，情绪乐观，多听轻松音乐，适当参加娱乐活动，适当体育锻炼，增强机体抵抗力。三、发言记录五、领导（主持人）小结