外科主治医师泌尿外科学考试辅导前列腺癌.doc

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1、外科主治医师泌尿外科学考试辅导：前列腺癌前列腺癌【病史采集】1下尿路梗阻症状如尿流缓慢、尿频、尿不尽、排尿困难进行性加重。2有否血尿和尿失禁(癌肿侵犯外括约肌)。3会阴部疼痛，坐骨神经痛，骨盆和腰骶部持续性疼痛并伴有消瘦、乏力、食欲不振等。4排便困难或结肠梗阻症状。【体格检查】1晚期病人全身检查可发现贫血、消瘦等。2直肠指检：可发现前列腺有石样坚硬的肿块，表面高低不平，范围大小不一。【实验室检查】1前列腺特异抗原(PSA)测定。2血常规，出血时间、凝血时间、血型、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、空腹血糖，酸性

2、和碱性磷酸酶测定。3尿细菌学检查。【辅助检查】1肺部、骨盆、腰椎X光照片、心电图。2膀胱、前列腺B超、CT或MRI检查。3肝、肾、B超检查。4ECT全身骨显象检查有无骨转移癌。5静脉尿路造影。6活组织检查：(1)经会阴或直肠对可疑部位穿刺取组织。(2)经尿道电切取组织。7盆腔淋巴结切除活检(可用腹腔镜)。【鉴别诊断】1肉芽肿性前列腺炎。2前列腺结石。3结核性前列腺炎医

3、学教育网搜集整理。4前列腺增生。【治疗原则】1全身性治疗：对症处理如止痛、治疗贫血等医

4、学教育网搜集整理。2内分泌治疗：(1)抗雄激

5、素药物，如戈那瑞林、氟他胺、己烯雌酚等。(2)双侧睾丸切除加抗雄激素药物应用医

6、学教育网搜集整理。3化学疗法：抗癌药物如环磷酰胺(CTX)800mg/m2，静注，每周1次，6周为1疗程，也可采取联合化疗。