陈福林“筋骨同治、尤重治筋”手法治疗膝关节骨性关节炎经验.pdf

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1、2014年8月l25陈福林“筋骨同治、尤重治筋"手法治疗膝关节骨性关节炎经验杨时光指导老师：陈福林摘要：北京市丰盛中医骨伤专科医院陈福林老师是“燕京骨伤流派”正骨按摩传承人，他从医40余年，带领丰盛中医骨伤专科医院把中医正骨按摩手法传承发扬。陈老师博采众家之长，继承了中医宫廷正骨按摩技术的精髓，并在此基础上结合自己的多年临床经验总结创新，在膝关节骨性关节炎的手法治疗中取得满意疗效。关键词：陈福林；膝关节骨性关节炎；按摩手法；筋骨同治、尤重治筋中图分类号：R249文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)23—0125—02陈老师博

2、采众家之长，继承了中医宫廷正骨按摩技术的精髓，腻，脉滑数。治疗以手法按摩，按摩时以放松手法、病理反应点、循并在此基础上结合自己的多年临床经验总结创新，在膝关节骨性经取穴点穴手法为主，以泻法为主，局部点按、弹拨、拿捏、循经取关节炎的手法治疗中取得满意疗效。现将其临床经验加以总结，介穴。手法要点：轻柔、放松，避免重手法剧烈刺激，以患者舒适为度。绍如下。可辅以外敷中药疏风清热、消肿止痛。1疾病概念3．1-3瘀血痹阻证：痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处骨性关节炎又名退行性关节病、增生性骨关节炎，不同名称来或痛且麻木不仁，不可屈伸，反复发作

3、，骨关节僵硬变形，关节及周源于关节病病理表现，即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。治疗骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的予手法按摩，按摩手法主要为：放松手法、点按，揉捏、弹拨、摇晃，退行性变和继发性的骨质增生，临床主要表现是关节疼痛和活动加循经取穴。按摩时以较重手法，以患者施手法局部酸胀疼痛为不灵活，x线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有度。可辅以口服或外敷中药以活血祛瘀通络止痛。硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸3．1．4肝

4、肾亏虚证：骨关节疼痛日久不愈，隐隐作痛，时轻时重，或筋不平。关节软骨剥脱，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体_ll。膝脉拘急牵引，屈伸运动而加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软无关节由于是全身最大的负重关节，承担全身的重量，最容易受伤，力，酸困疼痛，遇劳更甚，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食少乏膝关节骨性关节炎是最常见的疾病。中医学定义为“膝痹”目，属痹力，面色萎黄，或头晕耳呜，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，少苔，症的一种。膝痹适宜病变部位命名的疾病，属于五体痹中的筋(骨)脉沉细，或沉细而数。治疗予手法按摩，按摩手法主要为补法：诊断痹之一，由

5、年老肝肾亏虚、风寒湿热、瘀血痹阻关节所致。手法、放松手法、病理反应点、点按，揉捏、弹拨、摇晃，加循经取穴。2病因病机按摩时以较重手法，以患者施手法局部酸胀舒适为度。可辅以口服陈老师对膝骨关节炎的诊治中充分运用中医思维，重视辨证或外敷中药以补益肝肾强筋壮骨。论治，在传承中医宫廷正骨按摩技术同时结合30余年临床经验，3．2手法特点：手法治疗按手法诊断、放松、病理反应点、循经取穴以“筋骨同治、尤重治筋”为指导思想，对膝关节骨性关节炎辨证分手法点穴、活络关节五步顺序操作。手法为拿捏、点、按、弹拨、摇型论治。其认为膝关节骨性关节炎肝肾亏虚是发病的内在因

6、素，而法。手法要求点、按、弹拨手法，力度以患者能耐受为度，摇法宜轻在肝肾亏虚的基础上又有多种原因：外伤致气滞血瘀痹阻关节．夕缓，手法操作结束以膝关节局部发热为度，每次15min，每周三次。感风寒、受凉湿后风寒湿邪痹阻关节；风寒湿邪或瘀血痹阻日久，陈老师手法诊治膝关节骨性关节炎的手法兼收中西医之长处，在郁而化热致风湿热痹症。诊断方面重视解剖与经络诊断，其解剖诊断手法是中医皮肉筋脉3辨证论治骨理论与西医解剖学概念相结合，通过揉、捏、拿、按、摇晃等手法本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤进行疾病定位定性诊断，在手法诊断过程中按西医

7、解剖层次定位等有关。本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，而精血亏虚、肝肾阴虚了解完善疾病中西医诊断，有了完善的正确的诊断，在相对不同疾是发病的关键。病位在筋骨，与肝、肾密切相关。病性多为本虚标病、不同解剖层次实施相应的揉按、推压、弹拨牵引等手法对症治实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。疗。充分发挥手法的作用调理经筋，使之强者柔之，聚者散之，歪者3．1辨证分型正之，出者归之，曲者顺之，松者紧之。陈老师常说“痛者不通”，这3．1．1风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，犹如刀割或明显句话说明了“通”“痛”的关系，在膝关节骨性关节炎的治疗中特别

8、重着感或患处表现肿胀，关节活动欠灵活，局部皮肤不红，触之不注重循经取穴，以通为顺。手法以指针法点按循行经络上的腧穴调热，得热痛减，遇寒剧增，活动时疼痛加重。舌质淡，