观察游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者的临床疗效.doc

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1、观察游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者的临床疗效摘要：目的研究分析对胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗的效果。方法研究中纳入70例胫骨骨髓炎骨缺损患者，均选自于2010年5月〜2013年5月本院骨科收治的患者，所有患者均行游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗。结果经治疗患者皮瓣全部成活,6例出现皮瓣远端皮缘坏死的患者，经换药处理后获得治愈,8例患者出现钉道感染，经抗生素治疗后获得控制。所有患者骨段滑移断端完全愈合，其中直接愈合52例，因骨运输远端骨端有纤维连接出现而作植骨术治疗者18例。结论对胫骨骨髓炎骨缺

2、损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗效果显著，值得临床重视。关键词：胫骨骨髓炎骨缺损；游离皮瓣移植；骨段滑移技术；钉道感染高能量损伤引起的小腿开放骨折在骨科临床中十分常见，一旦不能够做好早期的有效处理将会导致创伤性骨髓炎的发生。本文以在本院接受治疗的70例胫骨骨髓炎骨缺损患者为研究对象，探析游离皮瓣移植结合骨段滑移技术在其临床中的应用价值，先将研究情况整理报告如下。1资料与方法观察游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者的临床疗效摘要：目的研究分析对胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗的效果。方法研究中

3、纳入70例胫骨骨髓炎骨缺损患者，均选自于2010年5月〜2013年5月本院骨科收治的患者，所有患者均行游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗。结果经治疗患者皮瓣全部成活,6例出现皮瓣远端皮缘坏死的患者，经换药处理后获得治愈,8例患者出现钉道感染，经抗生素治疗后获得控制。所有患者骨段滑移断端完全愈合，其中直接愈合52例，因骨运输远端骨端有纤维连接出现而作植骨术治疗者18例。结论对胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗效果显著，值得临床重视。关键词：胫骨骨髓炎骨缺损；游离皮瓣移植；骨段滑移技术；钉道感染高能量损伤引起的小腿开放骨折在骨

4、科临床中十分常见，一旦不能够做好早期的有效处理将会导致创伤性骨髓炎的发生。本文以在本院接受治疗的70例胫骨骨髓炎骨缺损患者为研究对象，探析游离皮瓣移植结合骨段滑移技术在其临床中的应用价值，先将研究情况整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究开展的时间为2010年5月〜2013年5月，组中纳入的对象均为该阶段在本院接受治疗的胫骨骨髓炎骨缺损患者，共70例。其中男性患者54例，女性患者16例，患者年龄在20〜47岁，年龄中位数为(2&60±1.40)岁，病程时间为7〜35个月，平均病程为(15.20±2.15)个月。1.2方法所有患者术前均

5、做好细菌培养和药敏试验，并给予14d左右的抗生素治疗，并注意根据患者的身体状况进行针对性改善治疗处理。术中做彻底的清创处理，将局部贴骨瘢痕切除后截掉段端硬化、坏死骨，完全清除窦道部分骨质，直到可见骨端有血液渗出，将髓腔打通，并打通髓腔，将坏死组织、瘢痕组织和肉芽消除，使用生理盐水和双氧水冲洗创面，随后使用碘伏浸泡20mino重建外固定架(Orthofix)，做好消毒处理后铺设无菌巾，按照术前设计固定度定价的螺钉置入部位[1]。经透视，在患者的小腿内侧放置支架，先在小腿远端的踝上和踝穴平行部位打入螺钉，调整小腿力线，纠正成角畸形、旋转等，随后经支

6、架引导在膝下再打入一枚螺钉，使其与第一枚螺钉保持平行，虽有一次将第三枚、第四枚螺钉打入，在选择适宜的骨段将固定中间骨块的第五枚、第六枚螺钉，并锁定外固定支架。所有患者治疗期间均进行I期截骨治疗，选择血运好、长度足够的干聽端行2cm的纵向切口[1],随后使用摆锯作截骨护理，期间调整滑动杆，尽量保证两端截骨靠近、截骨后进行骨膜、皮肤缝合、按照术前的设计、术中测量情况进行股前外侧皮瓣游离，尽量保留血管蒂，缝合游离皮瓣于皮肤缺损的部位，保证皮瓣的动脉、静脉分别与受区的动脉和静脉吻合，同时明确股前外侧皮神经和受区皮神经吻合，最后于皮瓣下放置引流管。2结果

7、经临床治疗，所有患者的皮瓣全部成活，其中出现皮瓣远端皮缘坏死者6例，经及时的换药处理后获得治愈，8例患者术后出现钉道感染，经抗生素治疗后获得有效的控制。其中70例患者获得随访，随访时间6-13个月，平均随访时间为(8.20±1.15)个月，骨搬运的时间在52〜104d,平均时间为(72.88±2,30)d,患者骨段的滑移端获得全部愈合。直接愈合患者为52例，18例患者由于骨运输远端的骨端有纤维连接出现进行植骨手术治疗，去除外固定架之后，无成交畸形和二次骨折发生，平均骨愈合时间为(47.56±3.10)w,未见感染病例发生。3讨论一般临床认为创伤

8、性骨髓炎难以获得治愈主要是局部软组织缺血、瘢痕化、死腔和死骨等引起的，故切除病灶周围的死骨、缺血软组织、硬化骨等和再通骨髓腔是其临床治疗的关键。在医疗