推拿手法结合中药热敷治疗腰椎后关节紊乱症35例.doc

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1、推拿手法结合中药热敷治疗腰椎后关节紊乱症35例推拿手法结合中药热敷治疗腰椎后关节紊乱症35例关键词腰椎后关节紊乱症推拿治疗中药热敷治疗腰椎后关节紊乱，中医称之为“腰椎错缝”，多由于腰部急性的“闪”、“扭”外伤史。或慢性腰部劳损史。以腰部疼痛为主症，并可累及臀部，舐尾部。腰部功能活动受限，尤其前屈活动明显受限,多见于青壮年。笔者自2004年以来采用推拿手法结合中药热敷治疗该病症，现报道如下。1临床资料1.1一般资料来源于门诊病例，共35例。其中男28例，女7例；年龄27-45岁，病程1天一3个月。腰部均拍X线片，以排除

2、其它疾患。1.2症状及体征患者站立位、坐位或过仲位时腰部疼痛剧烈,腰部有肌肉痉挛或僵硬，腰椎生理曲度略变直，病变所在部位多有深在性压痛，可摸到棘突偏歪。无神经根刺激性体征。X线片有的可见脊柱侧弯，两侧小关节间隙不对称。2治疗方法2.1手法治疗医者先在患者腰部疼痛处及其周围软组织施以滚法，或分筋手法使腰部痉挛之肌肉得以松弛，然后按揉两侧委中穴,主要是舒筋通络，松解肌肉的紧张度。然后患者正坐方凳上，两脚分开与肩等宽，医者立于患者之后（以棘突向右偏歪为例），用右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后，手指扶在颈部，左手拇指扣住

3、偏下右侧棘突之后下角。助手面对患者站立，两腿夹住左大腿。双手压住左大腿腹股沟部位，以维持患者正坐的姿势。然后医者右手拉患者颈部使身体前屈90°左右，继续向右侧弯（尽量大于45°）,侧弯到一定位置时，医者右上肢使患者躯干向后侧旋转。同时左手拇指将偏弯之棘突向左内上方推顶，使其偏歪之棘突恢复常位。注意手法不宜过猛。1.2热敷方法选用一些中草药，置于布袋内，扎紧袋口，放入锅内，在锅内加入适量清水，煮沸后趁热将毛巾浸透后绞干，叠成方行，敷于患部。时间大约儿分钟。药方：海桐皮15g,透骨草15g,乳香15g,没药10g,当归1

4、0g,川椒15g,川＜15g,红花10g,威灵仙10g,口芷10g,甘草5g,防风10克。3治疗效果2.1疗效标准治愈：腰部疼痛消失。活动自如。好转：腰部仍有疼痛，但活动自如；无效：腰部疼痛，活动受限。3.2治疗结果35例病例，治愈19例，好转16例。治愈率57%,有效率100%,说明推拿手法结合热敷对该症有效。4讨论腰部在不正确的姿势下负重及突然的闪、扭吋。由于腰部肌肉不协调的收缩。使椎骨两侧后关节的关节突受到牵拉而造成关节位置的移动失常，致使松弛的滑膜嵌顿在关节缝隙中，滑膜因嵌顿而出现剧烈疼痛，造成腰背肌的反射性

5、痉挛。痉挛又可使被关节夹住的滑膜受到更大的挤压，而出现腰部剧烈疼痛并持续不解。腰椎上、下关节突是活动的支点，在腰椎前屈时，椎间盘前窄后宽，同吋上一椎体的下关节突向上移位，减少E下关节突之间的对合面；后伸时椎间盘前宽后窄，上下关节突关节面紧密对合；在侧弯活动吋。椎间盘一侧宽，-侧窄，不同部位的关节突间关节可有轻微旋转活动。用旋转手法可以整复错位，调整病人脊柱的轻微排列紊乱，松解滑膜嵌顿，解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，从而消除症状和促进功能恢复。对于有增生性脊柱炎或腰椎后关节炎的患者慎用旋转复位法。本病经复位后最初两、

6、三天要卧床休息，避免复发。痊愈后，应有规律地进行预防性肌肉锻炼。热敷法在我国运用已经有2000多年的历史，《黄帝内经》中所述的“熨”法就是热敷法。可以起到祛风散寒，温经通络，活血止痛的作用。