脉络膜前动脉解剖及其临床意义的研究进展

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1、58解型临床2010年2月第l5卷第1期AnatomyandClinics．Feb．2010．Vo1．15No．1AChA池部发出细小的分支供应视束、苍白球内侧段、钩AChA阻塞的原因有高血压、糖尿病相关的动脉血管病回、梨状皮质、杏仁核、海马、齿状回、大脑脚中1／3、丘脑底变、血栓形成、蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、AChA瘤手部、丘脑腹前核、腹外侧核、枕核和丘脑网状核，在外侧膝状术时夹闭动脉导致其损伤等。由于AChA行程长，管径小，体水平还发出分支供应内囊后支后2／3和豆状核后部，包括极易阻塞，引

2、起不良后果，因此，临床需重视AChA。视辐射和听辐射的起始部、尾状核的尾部。脑室部的分支苍白球主要由AChA供血，近期研究表明基底节区神经形成侧脑室的脉络丛，并与来自大脑后动脉的脉络膜后外侧元的异常电活动特别是苍白球内侧部放电频率明显增加与动脉形成广泛的吻合。因为有这种相互交往，AChA的大小帕金森的发病有直接关系。因此设想在了解AChA侧枝及供血区变化甚大，但到视束、大脑脚、内囊后支、脉络丛的吻合良好的情况下结扎AChA可使一些帕金森综合征患者分支比较固定。的症状有所改善。1．3AChA的长度及管

3、径有人设想，认为出生时AChA的分支可因某种原因压向AChA池部的长度约24mm，其管径小，常常<1．0小脑幕游离缘，造成AChA自身的受阻，从而导致海马回钩mm(0．5—2．0mm)。AChA的起始处管径变异较大，管径和海马硬化，这可能是某些颞叶癫痫产生的原因l16]。目前，随动脉的行程而逐渐变细，AChA的管径有两种改变：①当后有研究表明海马硬化是颞叶癫痫的主要病理改变，由于交通动脉缺如，则AChA较正常粗大，此时视束的血供全部海马硬化，海马神经元死亡丢失，而神经细胞的丢失刺激了来自AChA。②

4、如果AChA起始于后交通动脉，其管径则明剩余神经元的生长和异常神经元突触的重组，这些重组的网显变细。络引起异常放电导致癫痫。2AChA的临床意义AChA在鞍区上方行走的位置较恒定，在数字减影血管AChA行程长，弯曲多，管径小，极易阻塞，引起不良后造影的侧位片上显示较佳。因此，在CT和MRI出现以前，果。虽然AChA与大脑中动脉、后交通动脉及大脑后动脉的可通过脑血管造影侧位片显示该血管的走形来了解是否有分支间有吻合支，尤其是与大脑后动脉发出的脉络膜后外侧鞍区占位性病变。动脉之间吻合支丰富，但分支至内囊

5、后支的前穿支动脉缺乏总之，AChA由于其解剖位置特殊，供血范围广、供血部侧枝循环]。通常情况下，AChA本身的闭塞不能导致其供位重要，越来越受到临床重视。血区的梗死，只有当AChA的终末闭塞且侧枝循环不良时，参考文献才发生该区域的梗死。因此，AChA供血区的梗死最常见于1WiesmannM，YousryI，SeelosKC，eta1．Identificationandaria—终末动脉供血的内囊后支，而吻合支丰富的其他区域不易引tomicdescriptionoftheanteriorehoroid

6、alarterybyuseof3D—TOF起血液循环障碍。动物实验模型研究显示内囊是AChA阻sourceand3D—CISSMRimaging．AmericanJournalofNeuroradi—塞后供血区缺血的核心部位I。AChA阻塞致内囊缺血，引ology，2001，22(2)：305～3102NomuraM，KidaS，KitaD，eta1．Anomalousoriginofanteriorcho·起相应区域神经细胞膜去极化和突触前兴奋性递质(谷氨roidalarteryassociate

7、dwithananeorysm．ActaNeuroehirurgica，酸、天冬氨酸)的大量释放，细胞外液中的ca“进入细胞内，2000，142(9)：1067～1068细胞内由于ATP供应不足和乳酸中毒，使细胞内的结合钙大3MorandiX，BrassierG，DamauhP，eta1．Mierosurgiealanatomyof量释放，导致细胞内钙超载，致磷脂分解和细胞骨架破坏，大theanteriorehoroidalartery．SurgicalRadiologicAnatomy，1996，

8、量自由基生成，神经细胞产生不可逆的损伤，产生相应的神18(4)：275～280经系统症状和体征。4吴伟，卢亦成，史继新，等．神经导航辅助显微手术治疗AChA远内囊是大脑皮质与其他神经束的唯一有效通道，为大脑段动脉瘤．中国脑血管病杂志，2008，5(9)：413～415的传人和传出神经汇聚处，锥体束、丘脑皮质束、视辐射及听5InciS，AratA，OzgenT．Distalanteriorehoroidalarteryaneurysms．辐射均于此处汇聚通过。内囊后支前