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时间：2017-12-07
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1、南宁市中医医院住院医师规范化培训报名申请表姓名性别出生年月民族籍贯婚姻状况（白底小两寸彩照）政治面貌身高健康状况既往病史毕业学校毕业时间所学专业学历学位英语考级是否为身份证号执业医师中医方向□第一志愿：第二志愿：培训志愿中医全科方向□通讯地址实习单位手机号码邮编联系方式电子邮箱其它方式学习/工作期间所受奖励（附材料）学习及工作经历（包括本科以上学历、临床轮训经历、往届毕业生毕业前后经历）年月日至单位名称身份证明人联系方式年月日本人自愿申请参加南宁市中医医院中医住院医师/中医全科医师规范化培训，并遵守《培训合同》规定。申请人意见签
2、名年月日所在学校或单位意见签名（盖章）年月日
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