关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节外侧高压综合征的疗效观察——附178膝(106例)临床效果分析报告.pdf

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1、2011年上海市医学会骨科学术年会／书面交流improvement．Whileintheintactglenoidcohort。VASdecreasedsignificantlyfrom8．3±1．2tO1．5±1．8(P<．01)postoperatively．AfteroperationSSVandASESimprovedfrom30．()％±12．6％tO73．3％±15．1％(P<．01)and16．5±8．7tO78．2±12．4(P<．01)respectively，bothhavestatisticallysignifcantimprov

2、ements．5of6patientswouldliketOhavethisprocedureagain．ResultsHumeralheadpartialresurfacingcouldsignifcantlyimprovepainrelifandshoulderfunctioninpatientswithintactglenoid．Buttheoutcomeinpatientswithglenoidcartilagelesionswaspoor．关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节外侧高压综合征的疗效观察——附178膝(106例)临床效果分析报告刘

3、杰，徐岭，郑曼，沈杰敏，付晓伟，余夏林，张中南上海长航医院骨科，浦东，200122摘要：目的回顾性分析关节镜下外侧支持带松解手术治疗髌股关节外侧高压综合征(excessivelateralpressuresyndrome，ELPS)的有效性。方法2006年1月～2008年12月期间关节镜探查确诊ELPSl78膝(106例)行髌骨外侧支持带松解和／或软骨成形术。术后膝关节经常屈曲90。，加强股四头肌训练。术后6小时后开始正常平路行走。次日、术后3、12个月拍髌骨Merchant切线位片。3—6个月恢复下楼及下蹲起立等活动。用Kujala评分进行术前、术后

4、评价分析。结果ELPS术后病例(106例)178膝得到24～55个月(平均39个月)有效随访。有效率75．1％，无效20．8％，加重4．1％。次日至术后3一12个月髌骨Merchant切线位45。x光片复位率88．1％。术后Outerbridge1。患者感受缓解程度不大，但长期效果最好。Outerbridge2。、3。患者感受缓解程度较大，长期效果较好。Outerbridge4。患者感受缓解程度不大，且长期效果较差。结论ELPS是膝关节前问室常见问题。关节镜下髌骨外侧支持带松解，是治疗ELPS中Outerbridge2。、3。患者的有效方法，能有效预防

5、ELPS中Outerbridgel。、2。进行性加重。对于Outerbridge4。患者的疗效不佳。关键词：外侧高压综合征(ELPS)，外侧支持带松解，关节镜目的“髌股关节外侧高压综合征(ELPS)”是以髌骨外侧支持带紧张，髌骨向外侧倾斜、移位，髌股关节受力不均，髌股关节对线不良致髌股关节于屈伸过程中运动轨迹不良，导致髌股关节软骨损伤为病理基础的膝关节病变。多见于先天性发育异常和创伤。ELPS是以下楼及下蹲起立膝前痛、髌骨外倾、髌股关节软骨退化为特点的常见膝关节疾病。女性远多于男性，多在中年时发病。以双膝多见。关节镜下松解外侧支持带，达到了比较满意的疗

6、效。方法一般资料有效随访2006年1月～2008年12月期间关节镜探查确诊ELPS行髌骨外侧支持带松解和／或软骨成形术178膝(106例)。临床特点如下：1)、女性100例，男性6例。比例16．67：1。年龄20—74岁，平均43．2岁。体重42～74kg，平均51，3kg。2)、下楼及／或下蹲起立时膝前痛。髌骨内推实验、髌股研磨实验阳性。3)、髌骨Merchant45。切线位x光片示髌骨角增大、髌骨外倾及／或髌股关节间隙狭窄；双侧髌股关系基本对称。4)、排除二期以上骨关节炎(OA)或其它原因导致的膝前痛。进行关节镜探查，镜下0。一110。动态观察髌股

7、关节运动轨迹。合并半月板损伤13膝，游离体11膝，2期以下股胫关节炎23膝，有外伤史3例。163膝髌骨指数(PFI)异常，155膝髌骨推动试验(Sage征)阳性，146膝恐惧试验为阳性。镜下Outerbridge1。12膝，2。50膝，3。61膝，4。55膝。Wiberg髌骨类型，1型8膝，22652011年上海市医学会骨科学术年会／书面交流型115膝，3型55膝。评估方法术后KUJALA评分：优：KUJALA评分>90分；良：KUJALA评分>75分；中：KUJALA评分>60分：差：KUJALA评分<60分；KUJALA评分>75分为治疗有效。手术

8、方法采用全麻或持续硬膜外麻醉。患者取仰卧位或(半)截石位。手术全部在关节镜下施行。采用前外及前