探讨_濒湖脉学_浮沉迟数脉的创新点_夏晨_中医中药_医药.pdf

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1、第28卷第1期中华中医药学刊Vol.28No.12010年1月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan.2010探讨《濒湖脉学》浮沉迟数脉的创新点夏晨(浙江大学医学院附属第一医院消化科，浙江杭州312400)摘要:《濒湖脉学》首创“四分法”以归类27种脉象，即八阳脉(浮数实长洪紧动促)、十五阴脉(沉迟涩虚短微缓革濡弱散细伏结代)、三种阳中之阴脉(滑芤弦)、一种阴中之阳脉(牢脉)。比晋·王叔和《脉经》的24种脉象多出了3种脉象:长脉、短脉、牢脉。《中医诊断学》(高

2、等医药院校教材)认为比李士材《诊家正眼》的28种脉象少1种脉象:疾脉，其实在濒湖脉学所附的四言诀中已提及疾脉。探讨其中主要的浮沉迟数脉以及相似脉，其创新点是描述脉象具体形象，独取寸口，并把浮沉迟数四种脉象概括为众脉的一个提纲，加以分析，以了解病症在表在里，属阴属阳，从而能引申而触类旁通。关键词:《濒湖脉学》;李时珍;创新点中图分类号:R241文献标识码:A文章编号:1673－7717(2010)01－0041－02CreativeConceptionofPinHuMaiXueXIAChen(FirstAffili

3、atedHospitalofMedicalCollegeofZhejiangUniversity，Hangzhou310003，Zhejiang，China)Abstract:PinHuMaiXueoriginatedaschemeofquarteroperationsofMaiXueandclasified27sortsofMaiXiang.ItwasBaYangMai，ShiWuYinMai，ThreeYingMaiofYang，OneYangMaiofYin.ItincreasedbythreeMaiXia

4、ngcomparedwiththatofMaiJingofWangShuHe.ThesewereLongMai，ShortMai，LaoMai.DiagnosticsofTCMconsideredthatitre-ducedbyoneMaiXiang，whichisJiMai.CreativeConceptionofPinHuMaiXueisthatPingHuMaiXueadvocatedtochunk-ouanddescribedMaiBosuitablelocation.Keywords:PinHuMaiX

5、ue;LIShi－zhen;creativeconception切脉，始于《内经》，详于《难经》，推广于晋代王叔和的属于血虚里证。《脉经》，但以《濒湖脉学》最为实用。李时珍于明朝嘉靖甲寸关尺三部可以诊察上、中、下三焦的病变。寸部脉子年(公元1564年)撰写，其字东壁，晚年号濒湖山人，生浮，以风邪在上，故见头痛、目眩，以及风热痰浊聚积在胸膈［1］卒年代1518－1593年，蕲州人，今湖北省蕲春县人，是我上焦的疾病。关部脉浮，见于脾气虚弱、肝气旺盛等中焦疾国16世纪伟大的医药学家。全书以七言歌诀形式论述了病。尺部脉浮

6、，可见于大小便不通利等下焦的疾病。27种脉象、脉理及临床意义，对于脉的体状、相类、主病、三浮脉的相似脉有7种，①虚脉:浮大迟软，隐隐蠕动，稍关分部都作了细致入微的归纳和界定，书后附有其父李言加重按，豁然空虚。②芤脉:浮大而软，似葱中空，按之中央闻根据宋崔嘉彦的《紫虚脉诀》加以补删而成的四言举要，空，两边实。③洪脉:浮而拍拍地搏动有力，脉体粗大，一来全面总结了明以前的脉学成就，其创新点是描述脉象，具体一去的搏动，来时极其充盛，但当它下落去的时候，却又慢形象，独取寸口，即:切脉位置在腕后桡动脉所在位置。临慢地减弱了。

7、④散脉:比虚脉涣漫，漫无根蒂，有表无里，去证运用，易于操作。本文探讨其中的浮沉迟数四脉及其相来不明，就像轻飘无根、飞散无定的杨花一样，稍加重按就似脉。这浮沉迟数之间，是有很大的区分的，详述于下。不清楚而摸不到。⑤革脉:比芤脉更弦急，很象按着鼓皮似1浮脉的，轻取坚急，重按它便觉得脉很空虚，实际上就是芤脉和浮脉，轻清上浮，即轻取有余。只要手指头轻微地着到弦脉的复合。⑥软脉:即濡脉，浮而细软无力，如帛衣在水皮肤，便可以感觉到脉的搏动，如微风吹动了鸟背上舒缓的中，如棉絮漂水一样。⑦微脉:比濡脉还要软且细小，稍加羽毛一样，

8、又如摸在轻柔和软的榆荚上一般，或按在轻缓平重按，则似有似无，模糊难辨。中华和地飘浮在水面之上的木块一样。这种脉在秋天见到，是总之，浮脉法天，浮脉主表，轻手可得。中身体健康的表现，但久病见此，是阳气虚浮，不能内守。2沉脉医药浮脉即是人体阳气亢奋的征象。最常见于外感，病在沉脉，出现在较深的部位，加重手指的力量，直接按到体表的时候。浮脉往往不会单纯地出现。浮而兼迟兼紧，筋骨之间