面神经根梳理并部分结扎治疗面肌痉挛.pdf

《面神经根梳理并部分结扎治疗面肌痉挛.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、#7;#!"#$%&%’()*$+,(-./(,(012(,345(36789:#临床研究#面神经根梳理并部分结扎治疗面肌痉挛疗效及并发症分析魏成忠云南省昆明市解放军第四七八医院耳鼻咽喉科!昆明;:9799"!摘要"目的探讨治疗面肌痉挛的新方法及并发症预防$方法乙状窦后径路面神经根梳理并部分结扎$结果:;例病人手术后疗效令人满意$结论面神经根梳理并部分结扎是治疗面肌痉挛的有效治疗途径之一$!关键词"面肌痉挛%面神经根%梳理%结扎%治疗%并发症!!""#$%&’()%*%++,#&,-.(*/0*1203’(0

2、4454(/0’(*/’!%$0&(04*%3)%3,,’$,3!%-($0&(04+20+-0*1(’+&,-24(&0’(,*+!"#$%&’()*%+’(,&-./01&’0+230+4./5’(+4+(56$%7’&8&9:;<=>0%%+8-70.46?@’17’(ABCDCC6E@’’.’&6.+’30&’’7.8"&’()"<(#$=%&/#0+/%>%/"(?&(-/*%+/>%$/-(*"%>#-+@#+,&A+&>B9%’!,1+<(/*%+/:;A+/#%$/&C#/""%>#-+@#+

3、,&A+&>D1@(>D#$0+$?A+*/#+,,1,#0+/#$0/"%-+@#+,$%*=%*((/&/"*()0"+*%/*(�>(#?+AA*(+@"3:%+;4’+E,,/"%:;@+&%&*%&A($?%?C%,,/(/"#&/*%+/>%$/3<,*&4;+(,*F(>D#$0+$?A+*/#+,,1,#0+/#$0/"%-+@#+,$%*=%*((/#&+%--%@/#=%/*%+/>%$/-(*"%>#-+@#+,&A+&>B&=%5>,31+’G%>#-+@#+,&A+&>HI+@#

4、+,$%*=%*((/%!(>D#$0HJ#0+/#$0%<*%+/>%$/%F(>A,#@+/#($经乙状窦后径路行面神经根梳理并部分结扎术窗6B:L7@>*切开硬脑膜+轻压小脑并牵开*暴露面神是治疗面肌痉挛较为有效的治疗方法(!)经出脑桥部*自上而下*探查至内耳门*检查此段神$但该术式的开展较少*对该术式的疗效及并发症认识不多$笔经干有无血管压迫+粘连带牵拉等病因$若有此种情者经过:;例面肌痉挛患者的手术操作及术后观察*况*则用神经剥离子将其分离+松解*再用一尖针多对该术式的疗效及并发症情况进行分析*供同

5、行参考$层面横穿神经干*自内耳门至脑桥处进行梳理*重复:LS次*将神经干梳理呈数条纤维束状*根据术中患!临床资料者的症状+体征选择性的挑出部分纤维束*丝线结6B6一般资料扎$在操作中*梳理尤其是结扎前一定要仔细询问及本组:;例病人中*男76例*女K:例*年龄7:L;M查看病人的症状及体征%梳理和拉紧需结扎的面神岁*平均NO岁*左侧KN例*右侧7K例*其中6例为双侧经后*观察面肌痉挛是否消失*是否因拉紧需结扎的面肌痉挛$病史6L79年*平均:年*伴有耳鸣及听力面神经束过多导致面瘫*是否因拉紧的纤维束有误下降者6

6、M例$所有病人均表现为半面不自主阵发性导致听力突然下降+突发眩晕等*若出现这些情况*抽搐*明显影响口眼部正常功能*均经反复针灸+封应及时调整*重新确认结扎纤维束的部分和数量$闭+E型肉毒毒素!D(/),#$)>/(P#$LE*Q

7、见作者简介,魏成忠*男*副主任医师*科主任$擅长耳神经外科$中华耳科学杂志!""#年第$卷第%期(!+(有明显血管压迫面神经根患者!&例!小脑前下现#多为结扎面神经过多造成#应及时松解#减少结动脉"#有较粗静脉伴行者&例#有动脉血管穿行于扎数量&术后出现#则为结扎神经部位水肿所致#一!’"脑神经之间者%(例#明显蛛网膜粘连者!例#周左右可恢复$拆线时针眼处出现脑脊液漏#通过局未见明显病灶#例$部加压包扎即可$本组病例中除有#例耳鸣伴中度感%)*疗效及并发症音神经性聋%!例轻微面瘫患者#在出院时未完全康#&例#

8、+侧面肌痉挛病人术后症状皆消失#随访复外#余患者均治愈出院$所有患者均无感染%颅内%,&个月者%(例#+’!*个月者!%例#!#’$&个月者%+出血及其他意外出现$例#均无复发$术后病人出现-级面瘫(例#耳鸣伴中由于面神经较为娇嫩#在梳理结扎面神经的过程中#度感音神经性聋%!例#其中!例并有较重眩晕#脑脊应注意保护面神经#过度梳理可能导致面神经的断裂及液漏!例$上述并发症除#例中度神经性聋%!例轻微