针刀治疗颈椎病的解剖学基础.pdf

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1、堑主亘盒查至筮鲞箜塑竖!(：：兰QQ2215·学术探讨·针刀治疗颈椎病的解剖学基础水王建胜浙江省丽水市人民医院丽水323000魏威浙江省中西医结合医院关键词颈椎病解剖学针刀疗法颈椎病是一种常见的退行性疾病，随着社会的颈椎病发生发展过程中，颈椎动力平衡失调直接影发展，颈椎病的发病越来越趋向于年轻化。目前，对响着颈椎椎间盘的生物力学环境，颈椎动力平衡失颈椎病的研究多局限于椎体、椎问盘、韧带及小关节调是颈椎病发生的始发因素，可影响并改变颈椎椎等。颈椎周围肌肉组织的病变对颈椎病的发病及进体、椎间盘、关节突关节等静力稳定结构。肌肉疲劳展起着重要的作用，针刀治疗也具有很好的临床效发生后，因肌肉内压增高

2、，局部缺血，氧化代谢障碍果，现将针刀治疗颈椎病的理论基础与基本解剖学等病理变化降低肌纤维的传导速度，引起肌肉收缩情况阐述如下。力量的下降，进一步导致了肌肉疲劳的持续发生。1颈椎病发病的理论基础针刀治疗可以促进肌肉代谢产物的清除，有利于肌颈椎周围肌肉构成颈椎动力平衡系统(dynamic纤维的再生和肌力的恢复，进一步改善肌肉组织的equilibriumsysterm)，颈部肌肉组织的急慢性损伤等力学特性，可以消除疼痛，增加颈椎的活动范围。因素均可造成颈椎周围肌肉力量的减弱及失衡，形2针刀治疗颈椎病的应用解剖学成动力性平衡失调(dynamicdisequilibrium)，颈椎生王永红等根据颈肌

3、的起止点及功能的不同理曲度的丢失及正常生理运动功能的丧失，逐渐导将颈椎周围的肌肉分为头一颈肌、颈一颈肌、颈一肩致颈椎病的发生。肌、头一肩肌。小针刀治疗颈椎病主要作用于颈一颈椎病是以退变性病变为主的疾病，它的发生颈肌及颈一肩肌，现将颈后部小针刀常用操作范围与多种因素相关。指南将颈椎病定义为颈椎病是颈内的解剖情况叙述如下。椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫神经根、脊2．1表面解剖颈椎和胸椎的棘突伸向后方，为项髓、血管及相关组织，并引起与之相关的临床症状和韧带、骶棘韧带和项部肌肉附着，第七颈椎棘突在体体征者。分为颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根表最易于被触及，是计数椎骨的重要标志。型颈椎病、

4、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病。王拥军2．2浅层解剖项部浅筋膜致密，内有颈神经的后等川认为，颈椎病的发病机制为“动力失衡为先，静支走行。浅筋膜与深筋膜紧密相连。深筋膜分层包力失衡为主”，颈部肌肉肌力失衡在颈椎病的发生裹各肌肉，由浅人深分为三层，浅层为斜方肌，中层发展过程中有着重要的作用。颈部软组织是维持颈为头夹肌，深层为横突棘肌(包括头半棘肌、颈半棘椎稳定性的重要保障，颈部应力与应力的改变可导肌、多裂肌和回旋肌)，各肌肉的颈后神经支配呈节致颈部软组织相应改变，如肌腱及韧带的钙化，胶原段性分布。成分改变等。颈部软组织异常会导致颈椎节段不稳2．3深层解剖深层肌肉的深面即为椎板与外侧及颈椎生理曲度的

5、改变。强调肌肉动力系统在颈椎的关节囊，相邻两椎板之间有黄韧带相连结，黄韧带病发展过程中的作用并不是忽视颈椎内源性稳定结在中线上有一条缝隙，连接椎管内外的小血管经此构对颈椎病的影响。相反正是由于颈椎内外源性稳通过。椎管内即为脊髓，发自脊髓前外侧沟的前根定结构的存在，才使颈脊柱的稳定得以维持，从而实与后外侧沟的后根在椎间孑L处会合成各脊神经。椎现其正常的生理功能。动静力平衡失调引发了颈椎动脉经第七颈椎以外的各横突孑L自寰椎横突孔穿病的发生并使疾病进一步发展。多数人认为颈椎病出，经椎动脉沟自枕骨大孑L入颅腔。在后正中线旁系由颈椎间盘退变及其继发性改变所引起，然而，在开1．5em为各椎板及关节突关

6、节，(下转第219页)基金项日：浙江省·I1医药科技计划(No．2009CB063)塑兰主亘医缱金查!Q生箜卷第4期ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．42010219去阿胶、半夏，加煅龙、牡(先煎)各30g，乌毛豆30g，寒、恶心呕吐，慕名前来就治。查体：两扁桃体轻度服用5帖后，盗汗自汗症状显瘥。继续巩固治疗1红肿，两颈侧触及肿块各约15mm×10mm大小，有个月，上楼梯已无碍。活动，表面光滑，边界清楚，有触痛。舌质淡，苔薄按：心功能不全属中医“心悸”、“喘证”、“水白，脉弦滑。治拟行气散结，降逆化痰。方用半夏厚肿”等范畴。《素问·逆调论》最早记载了心功能不朴汤加减，组方：半

7、夏、川朴各9g，茯苓15g，生姜5g，全时呼吸困难、因卧位而加重的特点：“夫不得卧，苏叶9g，昆布20g，海藻15g，炮山甲6g，白芍30g，元卧则喘者，是水气之客也。”《金匮要略》日：“水在胡15g，甘草9g。7剂后，自觉两颈侧肿块明显减肝，胁下支满，嚏而痛”，“肺问支饮，其人喘满，心下小，疼痛症状消失，又服用上方加减治疗1个月，肿痞坚，面色黧黑，其脉沉紧”，形象地描述了类似于块消失，随访未复发。右心功能不全的表现。金