《灵枢》针灸脉诊之管窥.pdf

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1、荫伸匡2010年第23卷第12期GansuJournalo／TCM,2010Vo1．23No．12《灵疆灸脉诊2曹囊习振文，李娟，郭应强甘肃省人民医院康复理疗科，甘肃兰州730000摘要(便枢》的许多针灸篇章中都蕴藏着一个诊脉原则．通过正确察脉，可以准确判断经络脏腑之气的虚与实，从而指导临床针灸治疗。关键词便枷)；脉诊；针灸中图分类号：R221．2文献标识码：A文章编号：1004—6852(2010)12—0001—02《灵枢》亦称针，是针灸医师必读的经典著作，其查证必须诊脉，凡脉与症相逆者，应倍加注意，不宜贸然用中阐述

2、的针灸治疗原则，在今天仍有临床意义和实用价值，针。另外《灵枢·逆顺》篇中描述到“无刺之热，无刺浑浑之尤其是脉诊，其指导意义日益明显，笔者在导师指导下重脉，无刺病与脉相逆者”，也是告诫医者临床中查证必须诊读很枢》，获益匪浅，现简述如下：脉，脉症不符应慎用针，以免导致失治、误治。1用针必先诊脉2人迎、寸口对比诊法及平人不病《灵枢·九针十二原》篇日：“凡用针者，必先诊脉，视气很枢·九针十二原》篇日：“谨奉天道，请言终始，终始之剧易，乃可以治。”医者在针灸临床中，必须通过诊脉来者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不

3、了解疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，气血的盛衰，以及所涉平，天道毕也。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时及的脏腑、经络、病位、邪正力量消长，为治疗指引方向，并也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温据此确定针刺治疗穴位、选择针具、针刺的深浅、留针与否之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口及时间的长短，而后才施用相应的针灸补泻手法等。至于人迎俱少而不应尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴具体的补泻原则，则依据虚实所涉及的内容不同而有不竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”同，如《

4、灵枢·终始》篇日：“正脉动而实且疾者疾泻之，虚而脉口即是“寸口”，医家又称之为“气口”。气口一属手徐者则补之”，此即脉学总纲。用手指切按动脉，如果脉象太阴肺经一候阴经之气，人迎一属足阳明胃经一候阳经之跳动有力且快者，一般多为实证，用泻法，使脉象平和；如气，如《灵枢·禁服》篇云：“寸口主中，人迎主外”；《灵枢·四果脉象虚衰无力且慢者，一般多为虚证，用补法，使脉象充时气》篇云：“气口候阴，人迎候阳。像以胃气为本，肺为百实。如《灵枢·终始》篇中：“人迎一盛，泻足少阳而补足厥脉之宗，所以切人迎、寸口脉，衡量二脉脉象协调与否，可阴

5、”是据阴阳的盛虚而定的补泻原则。医者若能精通脉理，以测定人体阴与阳，脏与腑，表与里，相对而又统一的动态熟识脉象，就可以圆机活法，洞悉病机，把握疾病的动向。变化情况来诊断疾病，测病之轻重，预后吉凶，通过诊其寸《灵枢·经脉》篇中的：“经脉者，所以能决死生，处百病，调口、人迎脉，对比二者从而知道阴阳脉气的盛与衰，这是最虚实”及《素问·三部九候论篇》记载的脉诊法，都把它提到根本的道理，因此阴阳之气平和，没有盛衰的人，是没有病很高的地位并指出：“人有三部，部有三候，以决死生，以处的，这就是人迎、气口脉的临床价值。故《灵枢·禁服》篇

6、说：百病。”《灵枢·刺节真邪》篇日：“凡用针者，必先察其经络“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名日平人。”如之。”《灵枢·经水》篇亦日：“审切循扪按，视其寒温盛衰而《素问·六节藏象论篇》日：“人迎一盛病在少阳，二盛病在调之。”《难经·六十一难》说：“切脉而知之者，诊其寸口，视太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥其虚实，以知其病在何脏腑也”。后世《景岳全书》日：“脉者阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，

7、四盛已上为关阴。人迎血气之神，邪正之鉴也，有诸中必形诸外。故血气盛者脉必与寸口俱盛四倍已上为关格，关格之脉赢，不能极于天地盛，血气衰者脉必衰，无病者脉正，有病者脉必乖”亦是强之精气，则死矣。’，类似的论述，在《黄帝内经》中并不少见。调脉诊的重要性。同时针灸的治疗原则在《灵枢·禁服》篇通过比较寸口、人迎二处的脉动程度，可判断阴阳盛衰及有以下论述：“盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，病变的经脉，进而决定补泻方法。《灵枢·终始》篇对此做出陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之”。从以上不难看出，针具体阐述：“人迎脉气盛于寸口，

8、则阳气过盛而阴气不足，灸治疗大法的提出是在脉诊的基础上确定的。《灵枢·热人迎脉盛一倍于寸口，则病在少阳，二倍则病在太阳，三倍病》篇也提到“身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。”告诫临床上则病在阳明，针刺应泻阳经补阴经；寸口脉盛于人迎则为荫呻匡2010年第23卷第12期GansuJournalofTCM,2010VoL23No