中西医结合治疗小儿肺炎150例临床分析.pdf

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1、2011年2月第18卷第4期医护论坛中西医结合治疗tb)L肺炎150例临床分析李雪莲，宋晓梅(广东省东莞市横沥人民医院儿科，广东东莞523460)[摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿肺炎的治疗效果并进行临床分析。方法：将300例小儿肺炎患者随机分为治疗组150例和对照组150例，两组均用常规西药抗感染、止咳、平喘治疗，治疗组加用中药治疗，观察两组的临床症状变化情况和疗效，分别观察治疗10—14d。结果：治疗组有效率为98．67％，对照组有效率为89．33％，两组对比差异有统计学意义(P<0．05)。结论：运用中西医结合治疗d,J1．肺炎，有利于迅速改善病情，缩短病程。

2、【关键词J、儿肺炎；临床分析；中西医结合【中图分类号1R72【文献标识码】C【文章编号11674—4721(2011)02(a)一181—02肺炎为．'bJL期重要的常见病，多为支气管肺炎．好发于年龄大小适当增减，每天1剂，水煎2次，分次温服，连服1!4d。冬春季节。是我国住院小儿死亡的第一原因，严重威胁小儿1．3疗效判断标准健康，世界卫生组织已将肺炎列为全球三种重要儿科疾病之根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标一，我国卫生部也将其列为sJ,JL四病防治之一。由于年龄愈准》。①临床治愈：1O～14d内临床症状如发热、咳嗽、喘鸣和小，肺常不足的生理特点表现越突

3、出，因此，小儿肺炎多见于肺部哕音等异常症状体征，血象、胸片等恢复正常。②显效：3岁以下婴幼儿，且年龄愈小，发病率愈高，也很容易加重。10～14d内临床症状显著改善，发热、咳嗽恢复正常，哕音减及时准确地治疗小儿肺炎，是儿科工作者的重要任务。本院轻，血象、胸片改善。③有效：10～14d内临床症状有减轻，血2008年l0月一20l0年1月，采用中西医结合治疗小儿肺炎象、胸片无明显改善。④无效：l0～14d内临床症状体征皆无150例，效果显著。现报道如下：改善甚至加重。1资料与方法1．4统计方法1．1一般资料数据由SPSS13．0软件包进行统计学处理，采用检验，以选择的研究对

4、象为本院于2008年l0月～2010年1月P<0．05为差异有统计学意义。收治的符合小儿肺炎诊断标准l11患儿共300例。其中．男性患2结果儿168例，女性患儿132例，年龄6个月～1岁78例，2～3岁两组疗效比较，治疗组在加用中药治疗后，除1例患儿153例，4岁～10岁69例。轻症111例，重症189例。主要临在合并感染性休克治疗无效死亡，1例因合并严重中毒性心床表现：发热242例、喘息79例、喉中痰鸣66例，全部患儿肌炎治疗无效外．其余患儿临床症状和体征的好转明显优于皆有咳嗽，双肺均可闻及水泡音。其中呼吸困难较明显患者对照组，总有效率治疗组为98．67％，对照组为

5、89．33％，两组76例，占25．33％；合并中毒性心肌炎患者6例，占2．O0％；合疗效差异有显著性。见表1。并呼吸衰竭患者3例，占1．00％；合并感染性休克患者1例，占0．33％。病程最短4d，最长35d。将300例患儿随机分为表1两组疗效(％11两组，治疗组和对照组各150例，两组年龄、性别构成及病情经统计学分析，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法两组患儿均采用常规西药治疗10～14d，以头孢菌素类3讨论或13一内酰胺类等广谱抗生素控制肺部感染，支原体感染或小儿肺炎为d,J1．期重要的的常见病，是我国住院小儿死伴有剧烈咳嗽者加用大环内酯类

6、，痰多声重或闻及湿哕音多亡的第一原因，严重威胁小儿健康。西医认为与其呼吸系统者加盐酸氨溴索，按2．5mg／kg分2次给药，并加以吸氧、气解剖、生理结构及免疫特点密切相关，本组选用头孢菌素类、道管理、雾化吸人、降温和维持水电解质稳定等辅助治疗，喘13一内酰胺类和大环内酯类控制感染，选用地塞米松解痉平息重者予以地塞米松(0．2mg／kg)静滴；合并呼吸衰竭者，给喘，配合盐酸氨溴索祛痰，改善气道通气功能，对于治疗小儿予加强气道管理，必要时加入呼吸兴奋剂：合并中毒性心肌肺炎有一定的效果，但因婴幼儿气管直径狭窄，黏膜柔嫩，血炎、感染性休克等其他症状者予相应的西药对症支持治疗。管

7、丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺治疗组加用中药治疗，根据中医学辨证理论治处方用药，其分泌不足易致呼吸道干燥。因纤毛运动较差而清除能力差．中风温闭肺型患儿用麻杏石甘汤加味(炙麻黄6g、杏仁9g、而且由于抗生素的广泛应用，造成细菌的耐药性逐渐增强，石膏24g、甘草6g)；风寒闭肺型患儿用华盖散化裁(炙麻黄肺炎的治疗难度也逐渐增加，因此单用西药治疗肺炎效果欠30g、杏仁30g、紫苏子30g、橘红30g、桑白皮3Og、赤茯苓佳。为此笔者在临床上采用中西医结合治疗。肺炎在中医学30g、炙甘草15g)；痰热闭肺型患儿用葶苈大枣泻肺汤加减上属于