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《重症肝炎血浆置换术的护理进展_张珍.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
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4、肝炎患者行血浆置换术的相关护理问题:1.肝素化方法的选择及肝素的用量;2.血浆置换前的护理;3.血浆置换中的操作技能;4.血浆置换后的护理。=关键词>重症肝炎;血浆置换;护理我国为病毒性肝炎高发国家,其中尤以慢性重型输注速度为600u/h。4.每30min测定ACT1次,据此肝炎较为突出。重症肝炎发病率极高,现有的治疗方调节肝素的维持速度。5.继续肝素输注直至结束。法往往效果不佳,人工肝支持系统(Artificialliversup-112体外肝素化portsystem,ALSS)是治疗重型肝炎较新的治疗手段。1.开始治疗时不能给首次肝素量。2.于血管通路其中血浆置
5、换是临床应用最广泛的治疗方法,安全有动脉端用肝素泵持续注入肝素,维持分离器内凝血时[8]效。该治疗将患者体内中小分子内源性、外源性毒间(CT)为30min左右。静脉端用注射泵持续注入鱼性物质过滤或吸附并清除,同时又补充血浆蛋白和各精蛋白。鱼精蛋白用量根据中和滴定试验所得肝素与种凝血因子物质,替代已丧失的肝功能,为患者赢得抢鱼精蛋白的比例。一般2小时肝素量为250-3750U,[1]救时间,有利于患者的病情恢复,好转率达415%,肝素与鱼精蛋白的比例为1:1。治疗时需反复测定血但在血浆置换过程中也存在一定的风险及护理问题,管回路动脉端和静脉端的凝血时间,调节肝素剂量。
6、积极的配合和护理是至关重要的。3.治疗结束后,常规注射鱼精蛋白10-15mg,必要时4小时后重复注射1次。肝素反跳现象需密切注意(体1肝素化方法的选择及肝素的用量外肝素化治疗后,在抗凝作用消失,凝血时间已恢复[2]111限量肝素化后,又出现抗凝血作用,引起治疗后出血),一般肝素1.测定基础凝血时间或ACT。2.给予首次肝素量反跳只发生在治疗3-4小时,最长可达18小时,人工750U,甚至不给首剂。3.开始人工肝治疗并维持肝素肝治疗结束后时,若患者凝血时间较正常人延长,应追)34)透析与人工器官2006年12月(第17卷)第4期加小剂量鱼精蛋白。功能多给以恢复,一次血
7、浆置换的作用难以逆转,常需113对有高度出血危险的患者行无肝素人工肝治疗多次进行人工肝治疗,因此做好血管通路的护理,避免1.肝素冲洗,用每升含3000U肝素的盐水冲洗体或减少导管相关菌血症是护理中的重要环节。(1)抗外血液回路。为防止含肝素的溶液进入患者体内,可生素封管:每次血浆置换结束后用庆大霉素或其他敏用患者血液或无肝素盐水冲洗体外血液回路。2.提高感抗生素封管,使抗生素溶液保留在导管内,维持至下血液流速,防止体外血液回路内血流停滞。一次治疗。(2)置管处局部皮肤护理:保持皮肤清洁干燥。每日观察穿刺部位有无红肿热痛等感染征象。2血浆置换前的护理创口敷料冬季每
