2008年非手术恶性肿瘤患者营养支持治疗指南的解读.pdf

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1、·844·临床肿瘤学杂志2009年9月第14卷第9期ChineseClinicalOncology，Sep．2009，Vo1．14，No．9·指南解读·2008年非手术恶性肿瘤患者营养支持治疗指南的解读310016杭州浙江大学医学部附属邵逸夫医院肿瘤内科潘宏铭，陈薇【摘要】恶性肿瘤患者出现营养不良和体重下降非常普遍，可导致患者预后不良，严重时还可导致死亡率的升高。但是对于恶性肿瘤患者，尤其是放化疗及恶液质患者的营养支持，目前依然有争议。为此我们从恶性肿瘤与营养不良的关系、肿瘤患者的营养风险筛查、营养评定的临床路径、肿瘤患者的静脉营养治疗及静脉营养治疗的风险五大方面对

2、2008年最前沿的循证医学研究结果予以总结，供我国肿瘤诊治相关医师参考。【关键词】肿瘤；营养治疗；指南中图分类号：R730．5l文献标识码：A文章编号：1009—0460(2009)09—0844—08Interpretationofguidelinesonparenteralandenteralnutrition：Non-surgicaloncologyPANHong—min，CHENWei．DepartmentofMedicalOncology，SirRunRunShawHospital。MedicalSchoolofZhejiangUniversity，Han

3、gzhou310016，China【Abstract】Under—nutritionandweightlossoccurfrequentlyincancerpatients，indicatingpoorprognosisandexcessmorbidi—ty．However，theadministrationofnutritiontreatmentforcancerpatientsreceivingchemotherapy／radiotherapyorwithcachexiaarestillunderdebate．Here，weinterpretedguidelin

4、esonparenteralandenteralnutritionfornon—surgicalcancerpatientsfromEuropeanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(ESPEN)，AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(ASPEN)andChineseSocietyofParenteralandEnteralNutrition(CSPEN)．Wewereintendedtoprovideevidence—basedrecommendationsfor

5、theuseofparenteralnu—trition(PN)inmalignanttumorpatientsinChinafromthefollowingfivesecessions：relationshipofmalignanciesandunder—nutritionstatus，thescreeningofnutrientriskinmalignanttumorpatients，theclinicalpathwayofnutrientassessmentinmalignanttumorpa·tients．PNadministrationandtherisk

6、sofPN．【KeyWords】Tumors；Nutritiontreatment；Guideline恶性肿瘤患者出现营养不良和体重下降非常普恶性肿瘤患者提供充足的营养是不够的。恶性肿瘤遍，晚期患者较多出现恶液质，早在70多年前已经患者对营养的利用与生理状态下有很大的不同，恶引起临床医师的注意。但由于当时治疗手段的限性肿瘤引起的恶液质比一般原因引起的营养不良更制，这些问题始终不能得到很好地评估和解决¨J。加难以纠正J。对于恶性肿瘤患者尤其是放化疗直到1968年，Dudfick教授等成功地使用了肠外患者及恶液质患者的营养支持有较多争议，但也有营养(parenteral

7、nutrition，PN)的方法救治了1例新不少共识。为此，我们对欧洲肠外肠内营养学会生儿，从而开始了现代意义上的营养干预治疗。从“非手术恶性肿瘤患者的肠外营养支持治疗指南”此静脉营养被应用到肿瘤学的临床实践中，对恶性(ESPENGuidelinesonParenteralNutrition：Non—sur-肿瘤引发的营养不良和恶液质的患者给予支持治gicaloncology)，结合美国肠外肠内营养学会指南疗。世界各国，尤其是欧美国家30多年来的大量研(ASPENguidelines)及中华医学会肠外肠内营养学究显示，虽然营养支持治疗对肿瘤患者增加体重、维分会(