护理专业危重病人护理计划急性心力衰竭.doc

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1、附表6:中央广播电视大学护理专业危重病人护理计划急性心力衰竭护理计划一般资料：姓名  李四床号 2床   性别女  年龄 74岁  体重 62kg 医疗诊断：急性心力衰竭目前病人基本病情：高血压危象、严重心律失常。主诉：呼吸困难，面色灰白、口唇青紫、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳痰、咳粉红色泡沫痰。在家用电子血压计测得血压198/128mmHg.护理内容：（时间、生命体征、循环系统、呼吸系统、入量、出量、病情及处理等内容)T：37.1摄氏度，P：98次/分，R：30次/分，BP：180/120mmHg.平

2、车推入病房，肺呼吸音粗，右下肺可闻及细小湿罗音。心尖搏动在左五肋间腋前线，心界明显扩大，可闻及奔马声，二三尖瓣可闻3/6级收缩期杂音，P2>A2,肝肋下6cm，剑下8cm，双下肢轻度指凹性浮肿。心电图：窦律，完全左束支阻滞。脏彩超：LA49mm,LV83mm,RA62*42mm,RV40mm,EF32%抢救措施:(一)一般护理1.休息与活动,立即取坐位，两腿下垂，减少回心血量，病情好转后可逐渐增加活动量，以免因长期卧床而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、消化功能减退等。2.饮食护理，心力衰竭病人应高蛋白、高

3、维生素易消化的清淡饮食。避免产气及刺激性食物，宜少量多餐。。3．心理护理，给病人安慰、鼓励和指导，减轻焦虑、烦躁等心理压力，增强康复信心（二）病情观察密切观察心率、呼吸、尿量、体重、水肿变化；定期监测水、电解质及酸碱平衡情况，准确记录出入量。（三）用药护理1.洋地黄类药物，用毛花苷丙（西地兰）静脉注射，用药过程中密切观察药物疗效及毒性反应。2．利尿药，严密观察利尿剂的副作用，定期监测水、电解质变化。3.血管扩张药，密切观察血压和心率，注意调节剂量和滴数。（四）并发症护理1.预防呼吸道感染2.协助长期卧

4、床病人做下肢运动和按摩（五）健康教育1.生活指导2.疾病知识指导3.病情监测指导4.用药指导护理评价:护理措施得当，病人病情好转，压降至149/94mmHg。。　　批改：可以定稿。2014.09.29