急诊药房药品差错原因分析及对策.doc

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1、急诊药房药品差错原因分析及对策摘要：对药品差错发生的来源和类型进行了详细的分析，并提出了相应的对策，以降低药品差错的发生率，为急诊患者提供一个安全和高效的医疗服务质量。关键词：急诊药房；药品出错急诊药房是面向患者的重要窗口之一，特殊性在于其面对的大多都是急需处理和抢救的患者。因为急诊药房的特殊性以及领药者迫切领药的心情，所以急诊药房的药剂人员要做到快速、准确的将药发给领药者。急诊药房的发药准确率不仅影响着医院的声誉和医疗服务质量，更重要的是会影响到救治过程和患者的生命；所以，了解急诊药房出错的原因及做

2、出相应对策是尤其重要的。1药品差错的类型1.1药名相同剂型不同如扶他林就有片剂和软膏，红霉素要眼膏和软膏之分，而硝苯地平就有三种剂型。医师根据患者的病情使用相应的剂型,有效治疗病情。1.2药品标签、外包装及商品名的相似十一届三中全会以后，全国经济迅猛发展，医用物品及药物层出不穷。剂量不再是单一的剂量，而是多种剂量，这更是给医师和司药人员增添了不少的负担。由于急诊的特殊性,注定了在里面工作的各个部门都要快速而准确的判断，以及时拯救患者的性命O1・3处方书写错误这类错误多数是发生在医师的身上，由于对药物和

3、电脑操作流程的不熟悉或者是精神欠佳，造成医师在药物使用上出现差错。1・4服用方式的差错这类错误包括服用时间和方法，但是这类错误往往容易被忽略。如胃动力的药物应在饭前15〜30min使用，这样往往可以促进胃肠蠕动，促进吸收。1.5药品维护工作没有落实到位在急诊不是所有的药都是必需的，所以在急诊药房某些药由于不是时长用的。由于长期不用，又无人注意，这些药是否过期无人理会，更不会及时更换。某些药物因为环境原因而发生变质。一旦要用时，调配人员不注意查对，就容易将过期、变质的药詁发送出去。2出现差错的原因2.1

4、医师处方2.1.1患者资料不详由于医师在询问病情的过程中未能详细询问患者，对患者资料不了解，不清楚患者Z前的病史、用药史及过敏史等，导致错误的使用药物，从而危及患者生命。2.1.2治疗、用药不详由于急诊的特殊性，医师流动性强，所以急诊的医师可以算得上是全科医师，但是每个医师都有自己的专科，对于专科以外的治疗及用药算不上是清楚。对于紧急的患者,仅能够开一些常用药物来进行处理。2.2药师调配2.2.1根据以往的经验想当然的配药某些调配人员由于工作年限长,看多了药方，明白什么病该用什么药，凭着十儿年其至儿十

5、年的工作经验配药，不注意核对，往往会将药配错，发送给患者。2.2.2工作疲劳由于医院的〃重医轻药〃，导致院内的药学人员紧缺，药师们超负荷量工作，加之急诊配药的紧急性和重复性强，容易使药剂师产生烦躁及疲惫感，使药师们不能集屮精力工作，进而影响配药的过程。2.3护士用药2.3.1查对不详护士在用药时没有详细查对医生的医嘱或是患者的病情，盲目用药，丧失的最后核对的机会，将错误的药物使用在患者身上。2.3.2剂量不对有些药物针对不同的年龄人群剂量不同。如注射用头抱咲辛，成人一般用量是一瓶(1.5g或2.0g)

6、,而婴幼儿是根据体重用药。若因为护士马虎计算错误，是药量增大或减小，到时患儿发生不良反应的可能性增大或药效到不到，导致费用增大。3防止药物差错的对策3.1增强业务学习医务人员加强各领域的学习，增强对常见病的治疗用药理论，及时更新现有的知识，对新药的用药原理的理解，不断掌握新药的特性、不良反应及禁用人群，以适应不断更新变化的医疗行业。2.2坚持认真的工作态度作为急诊的工作人员，应随时认识到错误发生的危险性。所以要随时保持高度的责任心，培养自身认真细心的工作态度。建立适合本院的工作调节、完善可执行的制度和

7、各项条例，这是保证药晶差错的基本有效的措施。急诊药房应按卫生部颁布的操作流程规范化，通过计算机核对药房的药物使用量，及时填补更换药物。这样才能将药房的过失降低。3.3培养和提高医务人员良好认真的工作态度和行为习惯医师应仔细询问患者病情和既往史，认真开药、核对，药物的不良反应和注意事项告知患者。药剂师应认真履行〃四查十对〃原则，发药时应根据说明书或医嘱将用法、剂量、用药时间、不良反应、注意事项告知患者或领药者。护士在用药时应认真履行〃三查七对〃原则，再次告知患者在用药期间的不良反应及用法、时间、注意事项

8、。三方应不定时对药物的效果、不良反应等进彳亍交流，美国医院药师协会(AmericanSocietyofHospitalPharmacists,ASIIP)指出药品差错为药物不良事件(AdverseDrugEvents,ADE),ADE不同于药物不良反应(AdverseDrugReaction,ADR),属于可预防且具有挑战性的工作，因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7%,但28%〜56%的ADE是可预防的［1］。保证患者用药的安全有效是每一