长期低剂量克拉霉素与甲硝唑治疗慢性鼻―鼻窦炎68例临床疗效观察.doc

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1、长期低剂量克拉霉素与甲硝卩坐治疗慢性鼻一鼻窦炎68例临床疗效观察【摘耍】目的探讨长期低剂量克拉霉素与甲硝哮治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法68例慢性鼻-鼻窦炎患者，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，各34例。对照组给予克拉霉素治疗，观察组在对照组基础上给予甲硝哇治疗，观察对比两组患者的临床效果及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为94.12%，显著高于对照组的79.41%,差异有统计学意义（1X0.05）；观察组的不良反应发生率为5.88%,显著低于对照组的14.71%,差异有统计学意义（P〈0・05）o结论慢性鼻-鼻窦炎采取克拉霉索联合甲硝锂治疗的临床效果显著

2、，安全性好，值得在临床中推广使用。【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；克拉霉素；甲硝哩；疗效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.087慢性鼻-鼻窦炎是临床耳鼻咽喉科常见的一种疾病，是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症。该病常伴有鼻塞、头痛、鼻漏等症状，具有反复发作的特点，且病情持续时间较长，当鼻部症状持续超过12周,将对患者的生活质量造成不良影响。现阶段临床上治疗慢性鼻-鼻窦炎的常用药物为大环内酯类抗生素，取得一定的疗效。经研究发现，大环内酯类抗生索对阴性菌、革兰阳性菌、部分厌氧菌有抑菌作用及免疫调节等功能［1］。由此，作者対长期服药的34例慢性鼻-

3、鼻窦炎患者采取克拉霉素联合甲硝锂治疗，并选择同期采用单纯克拉霉素治疗的34例患者进行对照，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月〜2014年2月来院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者68例，入选标准：均符合慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准［1］；意识清楚者；患者同意参加本次研究者；均签署知情同意书。所有患者按照不同治疗方式分为对照组和观察组，各34例。其中观察组男19例，女15例，年龄28〜73岁，平均年龄(42.3±10.4)岁；病程1〜5年，平均病程(2.8±1.3)年。对照组中男20例，女14例，年龄29-72岁，平均年龄(44.7±10.5)岁；病程1〜4年

4、，平均病程(3.1±1.4)年。所有患者临床表现均为头痛、头晕、鼻塞、嗅觉减退及流浊涕等症状，经鼻内镜检查显示下鼻道有脓性分泌物，鼻腔黏膜充血呈暗红色，经鼻窦X线或CT检查可见黏膜增厚，鼻腔模糊、混浊。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(卩＞0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予常用药物治疗，对照组给予克拉霉素(天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字1120051496)治疗，用法用量［2］：250mg,口服，2次/d,治疗2周为改为1次/d,连续治疗12周。观察组在对照组基础上加用甲硝哩(上海现代制药股份有限公司，国药准字H31020395)治疗，用法用量：

5、口服200mg,1次/d。1.3疗效判定标准［2］痊愈：经治疗后鼻阻塞、流涕、嗅觉减退等临床症状及体征消失，鼻内镜检查无脓性分泌物，鼻腔黏膜无水肿；有效：治疗后临床症状及体征基木消失，鼻内镜检查见鼻中道有少量脓性分泌物，鼻黏膜充血水肿；无效：治疗后临床症状及体征无变化，鼻内镜检査鼻黏膜充血水肿，鼻中道有大量脓性分泌物，总有效率二痊愈率+有效率。观察对比两组患者的临床效果及不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学

6、意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较观察组的总有效率为94.12%,明显高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(x2=4.010,P<0.05)。见表lo1.2两组患者不良反应发生情况比较观察组中1例出现腹痛，1例出现头痛，不良反应发生率为5.88%；对照组中2例出现腹痛，1例头痛，2例哮喘，不良反应发生率为14.71%。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(卩〈0.05)。3讨论慢性鼻-鼻窦炎是临床上的常见病，目前是公认的炎症性疾病。以往临床上多采用糖皮质激素治疗该病，但长期使用药物容易影响机体代谢,进而引起多种并发症的发生。因此，寻找一种安全

7、有效的治疗方法，是临床医学界值得研究的重要课题。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，其抗菌治疗范围较广，能充分发挥非抗感染的抗炎功效。其抗炎作用主要包括［引：①抑制炎症因子、免疫因子产生，降低中性粒细胞活性；②抑制白细胞产生氧自由基；③减少炎性细胞因子的释放和表达；④对纤毛活动有刺激作用，目前克拉霉素已成为慢性鼻-鼻窦炎治疗的常用药物。克拉霉素作用于慢性鼻-鼻窦炎机体的主要工作机制是以阻滞不同的炎性因素、阻滞细菌生物膜的形成等两种形式发挥抗炎功效。过去往往认为细菌感染是引起慢性鼻-鼻窦炎的首要因素，主要是由一种厌氧菌、一种需氧菌或