国产香菇多糖治疗恶性胸腹水的疗效观察.doc

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1、国产香菇多糖治疗恶性胸腹水的疗效观察中国肺癌杂志2000年第1期第3卷短篇报道作者：林文辉单位：林文辉（广东省潮州市潮州医院521011）我科自1999年开始应用国产香菇多糖（Lentinan,LNT,商品名天地欣）治疗恶性胸腹水14例，取得较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1病例资料14例患者均为我院肿瘤科1999年收治的经病理证实的肺癌患者，男10例，女4例。年龄37〜70岁，平均年龄48.4岁。10例患者胸腹水中找到癌细胞。另4例患者中3例胸腔或腹腔中存在客观的肿瘤病灶；余1例为血性胸水，结合临床表现及辅助检查可排除由其它疾病所

2、致。14例患者的体力状况（ECOG标准）为：1级3例，2级8例，3级3例。所有病例在接受治疗前2周及治疗过程中停用化疗药物。1.2治疗方法将国产香菇多糖4?mg加生理盐水20?ml直接注入患者胸腔或腹腔。每周1次，连续4周为一疗程。每次注射前抽胸水或腹水，量不超过500?ml。1.3观察指标①临床症状：包括消化道反应，胸闷，过敏反应，皮疹，瘙痒和发热等；②治疗前后观测胸、腹水量，并行细胞学检查；③治疗前及治疗中每周查血常规，治疗前后各查一次肝、肾功及心电图。1.4疗效评定标准分为显效(CR)、俶(PR)和无效(NR)。CR：症状消失，X

3、线或B超检查未见胸腹水，胸腹水检查未再查见癌细胞，维持30天。PR：胸水或腹水减少50%以上，症状明显改善，胸腹水癌细胞检查阴性，经临床X线和超声波检查有明显的胸腹膜增厚，维持30天以上。NR：未达到有效标准者。1.5疗效及毒副作用14例患者获CR、PR者分别为2例和8例，总有效率为71.4%(10/14)。本组未发生严重毒副作用，仅1例出现低热，2例注药后出现胸痛、胸闷，经对症处理后消失。外周血象及肝、肾功能、心电图均无明显异常。表1香菇多糖治疗恶性胸腹水效果观察(例数)Tab1Theshort-termresponsbyusingl

4、entinanformalignantpleuralandperitonealeffusion(No.ofcases)ItemsCRPRNRTotalHistologicalclassificationLargecelllungcancerOl12Squamouscellcarcinomal315Adenocarcinomal304AdenosquamouscareinomaO123LocationPleuraleffusionl629Peritonealeffusionl225Total284142讨论LNT是由日木国立癌症研究所Ch

5、ihava等于1969年首先由香菇(Lentinusedodus)的子实体的热水提取物中分离出的一种高纯度的高分子葡聚糖。作为一种生物反应调节剂，LNT日前已进入临床应用阶段。其抗癌作用主要与其在体内能促进辅助T淋巴细胞产生、增强NK细胞活性和诱导巨噬细胞活性有关。据文献报道，LNT对肿瘤细胞没有直接杀伤作用。恶性胸腹水中除含有肿瘤细胞外，尚有淋巴细胞等免疫细胞，实验证明，胸腹腔局部LNT具有生物反应调节剂的效能，能使胸腹水中NK细胞的抗Daudi活性上升，且使LAK细胞维持高水平活性，故认为LNT是通过激活胸腹腔内渗出的免疫细胞的防御

6、机制间接起到杀灭肿瘤细胞作用的。本组采用香菇多糖胸腹腔内注射，治疗肺癌患者恶性胸腹水的总有效率为71.4%(10/14)o但由于例数较少，尚需进一步积累资料。收稿日期：1999-04-02修回日期:1999-11-01