颜青-抗菌药物临床应用管理.ppt

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1、Outline背景全国临床抗菌药物应用的趋势性变化大背景下的思考（一）—如何建立起抗菌药物临床应用常态化管理的有效机制大背景下的思考（二）—加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测的工作大背景下的思考（三）—国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知大背景近几年国家卫生计生委制定一系列管理制度，如管理办法、指导原则，连续三年开展抗菌药物临床应用专项整治活动经过努力，医疗机构抗菌药物过度使用的势头得到有效控制2015年卫计委正在部署全国范围内更加深入的抗菌药物临床应用管理方案世界卫生组织每年发布病原菌耐药的相关的年度报告，呼吁各国重视抗菌药物优化管理和细菌耐药这一公共

2、卫生问题发达国家应对抗生素耐药的问题采取一系列积极的措施抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物专项整治活动强化了对抗菌药物临床用药的管理与监督。六章，59条第一章总则第二章组织机构和职责第三章抗菌药物临床应用管理第四章监督管理第五章法律责任第六章附则大背景4全国临床抗菌药物应用的趋势性变化住院患者抗菌药物使用率年份中心成员单位全部入网单位（综合医院）2010年67.32011年59.460.62012年44.247.42013年43.846.02014年40.343.25全国临床抗菌药物应用的趋势性变化2010年～2014年监测网中心成员单位住院患者抗菌药物使用率趋势6中心成员单位住院患

3、者联合使用抗菌药物情况全国临床抗菌药物应用的趋势性变化7手术组和清洁切口手术预防用抗菌药物使用率（%）全国临床抗菌药物应用的趋势性变化2014年中心成员单位抗菌药物使用强度分布使用强度（DDD／100人天）全国临床抗菌药物应用的趋势性变化全国临床抗菌药物应用的趋势性变化2010～2014年中心成员单位抗菌药物使用强度分布中心成员单位抗菌药物使用强度变化开始抗菌药物临床应用专项整治活动全国临床抗菌药物应用的趋势性变化全国临床抗菌药物应用的趋势性变化2014年监测网中心成员单位各类主要抗菌药物消耗量构成比全国临床抗菌药物应用的趋势性变化2014年抗菌药物消耗量前20位的品种如何建立起抗

4、菌药物临床应用常态化管理的有效机制？优化、持续管理的方向大背景下的思考（一）抗菌药物管理包括合理选择抗菌药物种类、剂量、给药途径和治疗持续时间抗菌药物管理的目的：主要目的：优化临床结果，使抗菌药物所导致的不良后果(如毒性、二重感染和病原体耐药性)降至最低次要目的：减少治疗费用调查显示，高达50%的抗菌药物使用不合理不合理或不必要的抗菌药物使用增加病原体的耐药性和治疗费用如何解决？抗菌药物管理抗菌药物临床应用管理的核心旨在建立抗菌药物管理小组，规范管理制度；限制抗菌药物处方，控制耐药，从而提高健康管理的质量优化、持续管理抗菌药物管理小组接受过感染性疾病培训的临床药师感染性疾病临床医师

5、感染控制专家信息处理专家临床微生物学家院内感染流行病学专家抗菌药物管理工作组由多学科专家组成优化、持续管理管理团队建设感染性疾病科建设经感染专业培训的临床药师临床微生物专家医院信息技术专家感染控制专家来自医院行政部门的支持职责制定医院抗菌药物分级目录建立抗菌药物处方集制定基于本院耐药数据的抗菌药物使用指南制定相关培训计划并执行审查和监测抗菌药物的使用评估干预效果并监控依从性优化、持续管理实现抗菌药物临床应用的有效管理集各相关学科专业技术人员组成团队综合管理体系：制度+指标+结果评估分析科学有效的干预（分级管理、处方点评、感控）信息化管理优化、持续管理抗感染专业临床药师主要介入抗菌药

6、物的管理以及感染性疾病的药物治疗。这其中最核心的内容是感染性疾病的诊断和治疗。因为只有真正懂得、真正参与感染性的诊断和治疗过程，才能为科学的管理抗菌药物提供技术支持和理论依据。预防感染耐药性监测抗菌药物管理诊断和治疗抗感染专业临床药师介入优化、持续管理抗感染专业临床医生抗感染专业临床药师临床微生物师安全、有效、经济团队的核心是临床医生。临床药师应和临床医生、临床微生物师一起制定合理的抗感染治疗方案。重点关注药物品种的选择、用法用量、相互作用、使用的注意事项（如滴速、配伍禁忌等）以及药物相关不良事件的发生与处理。感染性疾病优化、持续管理抗菌药物合理应用的常态化管理宏观调控：医政部门领

7、导下的医疗综合管理平台（临床药师承担药物治疗学委员会的合理用药监控职能）全院培训：抗感染临床专家、院感专家和临床药学专家团队式教学，联合培养非感染专业医师的抗菌药物合理应用，每半年对接受培训医师的合理用药进行评估授权优化、持续管理抗感染临床药师参与管理工作内容参与医院抗菌药物目录遴选（50种）包括临时急购参与医院抗菌药物分级管理目录制定参与抗感染药物临床应用规范制定参与指标的制定、监测和分析参与抗菌药物用药评价参与抗菌药物合理用药培训优化、持续管理治疗团队中的药物治疗