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《自我护理培训在血液透析患者中的运用与护理效果评价.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、［摘要］目的探讨自我护理培训在持续性血液透析患者护理中的作用。方法选择木院2010年3月〜2012年1月收治的血液透析患者120例，随机分为对照组60例，观察组60例，对照组采川常规宣讲，观察组在常规宣讲的同时实施自我护理培训，比较6个月示对照纟R和观察组护理知识掌握情况，肌酣、尿素氮、血红蛋白、清蛋片等血液生化指标变化情况及并发症发生率。结果观察组在嘱医行为、合理饮食、体重控制、情绪稳定方面显著优于对照组(P<0.05)；观察组肌酎、尿素氮显著下降(P<0.05),清蛋白、血红蛋白显著上升(P<0.05)；可有效减少并发症的发生。结论白我护理培
2、训可提高患者白我护理管理能力，改善患者健康状态，提高生活质量，减少并发症发生。［关键词］自我护理培训；血液透析；效果；评价［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)10(c)-0145-02血液透析广泛运用于临床慢性肾功能衰竭的治疗，是肾替代治疗的重要手段，动静脉内痿是长期血液透析患者赖以生存的“生命线”［1］。维持性血液透析患者多居住家屮，常因自护不当引起透析意外，如不合理饮食，体重过重而引发急性左心衰竭等。自我护理是护理管理的新理论，在延缓病情发展屮起重要作用，是慢性病管理的有效方式Z—［2］。木院2
3、010年3月〜2012年1刀对60例血液透析患者进行白我护理培训，使患者主动参与到白我护理中，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院2010年3月〜2012年1月共收治120例血液透析患者，其中,男性78例，女性42例；年龄32〜76岁，平均(52.6±5.2)岁；病程3个月〜11年，平均(2.7±1.5)年；学历：大专及以上18例，中专及高中64例,初中及以下38例;疾病类型：肾小球肾炎36例,糖尿病肾病27例，慢性肾小球肾炎21例,高血压肾损害13例,多囊肾6例,痛风2例,梗阻性肾病2例,其他13例。将120例患者随机分为对
4、照组60例,观察组60例,两组性别、年龄、病程、学历、疾病类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理1.2.1对照组对照组60例行常规健康宣讲，由医护人员向患者讲解血液透析自我护理管理相关知识,包括饮食指导、动静脉内痿的自我护理、用药指导等。1.2.2观察组观察组在常规健康宣讲的同时进行H我护理培训，通过患者对患者授课的方式，让患者直接参与白我护理管理。1.2.2.1自我护理培训的方式在患者屮选择合适人选作老师，向选屮的患者详细讲解血液透析的原理、方法及治疗屮的注意事项，如何合理饮食、控制体重、保护内痿、科学用药，如何
5、预防高血压、低蛋片血症、急性心力衰竭等并发症。对患者老师的授课能力进行测评，合格后让他给其他患者上课，讲解血液透析护理知识，组织讨论，H我护理经验，相互学习。授课内容分为2〜3堂课。1.2.2.2自我护理培训内容1.2.2.2.1心理护理多数血液透析患者由于缺乏对疾病的认识，常有情绪低落、焦虑、恐惧心理，有的患者长期的疾病治疗导致经济、精神压力过重产生悲观绝望情绪。这些不良的精神因索会影响血•液透析滤的治疗效果。向患者讲解疾病相关知识的同时知道患者学会H我调节，转移注意力，保持乐观的生活态度，珍惜生命［3］。1.2.2.2.2饮食指导饮食是持续性
6、血液透析患者自我护理的关键，合理的饮食提供足够的营养，同时预防水潴留、高钾血症、高磷血症等并发症的发生［4］。每天总进液呈为每天尿量加500mL,无尿者应控制在700〜800mL,可根据体重衡量进液量;限制钾、磷的摄入,严格限制香蕉、橘子、樱桃、海带、咖啡、巧克力等高钾食物，新鲜蔬菜、水果等可经浸泡、煮滤去钾后限量食川，满足患者营养需求；选取鸡蛋、鱼、禽类、牛奶等含必需氨基酸的优质蛋片饮食，以蛋白质N1.2g/（kg・d）为基木要求；摄食足够碳水化合物以维持能量需求，适量补充植物脂肪；补充维生素及矿物质，M适当补充维生素C、复合维生素B、叶酸等。
7、1.2.2.2.3动静脉内痿的H我护理动静脉内痿与血透患者的生命攸关，做好术后内痿的白我护理I•分重要。每LI应清洁建痿肢体皮肤，保持动静脉内痿侧肢皮肤清洁；避免在动静脉内痿侧肢测量血压、输液、抽血、注射药物、不要川有痿手臂提重物；适当活动造痿肢体，如前臂下垂，练习握健身橡皮圈等，以促进血液循环；每次透析结束示，用纱布卷压迫穿刺部位15〜20min以防出血；内痿长期使用的患者，可沿静脉走向热敷活血化瘀屮药洗剂以保持皮肤柔软；学会判断内痿是否通畅，每口观察3次。方法：将2个手指放在动静脉内痿上，感觉血管有无颤动，如发现异常，立即与医院联系。1.2.
8、2.2.4用药护理长期血透患者长期服用如铁剂、红细胞生成素等药物以提高生活质So各种药物有服用时间和方式不一样,应遵医嘱服用,积极配合。
