腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术的临床疗效比较分析.doc

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1、腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术的临床疗效比较分析摘耍：目的：对腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术的临床疗效进行比较分析。方法：资料选自2011年3月一2012年4月本院收治的成人腹股沟疝患者86例，将其分为两组，实验组43例行腹腔镜疝修补手术，对照组43例行开放无张力疝修补手术；并対两组患者的手术时间、疼痛持续时间、住院时间、复发率、并发症筹进行分析与比较。结果：行腹腔镜疝修补术的实验组患者在手术时间、疼痛持续时间、住院时间方面明显低于行开放无张力疝修补术的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论：行腹腔镜疝修补术患者的手术时间

2、、疼痛持续时间、住院时间、复发率、并发症发生率均低于行开放无张力疝修补术患者。因此，临床治疗疝气患者时，腹腔镜疝修补术是较为理想的选择。关键词：腹腔镜疝修补术开放无张力疝修补术疗效比较Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.287【中图分类号】R4【文献标识码】13【文章编号】1671-8801(2013)08-0256-02疝气主要是指人体的器官或组织有一部分离开原来部位，通过人体的间隙、缺损或是薄弱部位进入到另一部位的现象。疝气可根据部位不同划分为脐疝、切口疝、阴疝、腹壁疝、腹股沟疝等等［1］。临床较多见的主要为

3、腹股沟疝，较常用的治疗方法为腹腔镜疝修补术及开放无张力疝修补术［2］。本院现将所收治的86例成人腹股沟疝患者分为两组，并分别行腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术进行治疗，并将临床疗效作如下报道。1资料与方法1.1一般资料。资料选自2011年3月一2012年4月本院收治的成人腹股沟疝患者86例，男女比例为72：14,年龄在25-76岁之间，平均年龄为（41±4・26）岁；其中，腹股沟直疝23例，斜疝39例，双侧疝14例，复合性疝10例。1.2方法。1.2.1分组方法。将86例成人腹股沟疝患者分为两组，每组各43例,实验组行腹腔镜疝修补手术，男女比例为37:

4、6,年龄在25-73岁之间，平均年龄为（42±4・18）岁；对照组行开放无张力疝修补手术，男女比例为35:8,年龄在28-75岁之间，平均年龄为（41±4・49）岁；两组患者在年龄、性别、疝分类、临床症状等一般资料中比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2.2手术方法。实验组患者行腹腔镜疝修补术：29例患者行腹膜前补片植入术（TAPP）,全麻后，在脐下及两则下腹部做切口入腹，使气腹压力维持在15nmiHg,切开腹膜，横断疝囊后，潜行分离内环口周围，Hesselbach三角，网片平铺覆盖内环口,再使用钉合器固定,缝合腹膜；14例患者行全

5、腹膜外补片植入术（TEP）,患者全麻后，于脐下2cm处做切口分离，并分别于脐与耻骨连线中上及中下1?3处穿刺Trocar,离至腹膜前，用手指钝性分离腹膜前腹横筋膜间隙，再使用带气囊的Trocar,处理疝囊，将网片置入。后覆盖腹股沟区，推平后钉合固定，最后缝合腹膜。以上行TAPP术及TEP术的实验组患者，均在术后留置导尿管ldo対照组患者行开放无张力疝修补术：硬膜麻醉下，行常规斜形切口，找到疝囊后，在精索后方放置10cm*5cn!的聚丙烯补片，将其固定于腹股沟韧带、腹内斜肌、耻骨结节、联合腱等组织内；并于精索后方将疝囊分离至疝囊颈，行高位结扎；最后缝合

6、切口，并在术后采用砂袋对患者切口加压固定1—3d。1.3观察指标。对两组患者的手术时间、疼痛持续时间、住院时间、并发症筹指标进行观察分析；且所有患者均在术后随访1年，观察有无复发现象。1.4统计学方法。所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理,一般资料用（XKTX-*7》土S）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术指标比较。通过观察发现，行腹腔镜疝修补术的实验组患者在手术时间、疼痛持续时间、住院时间方面明显低于行开放无张力疝修补术的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P

7、0.05）,如表1所O3讨论疝气的形成多与患者的体质有关，如用力咳嗽、打喷嚏、用力排便、女性妊娠、老年腹壁强度退行性变等。且疝气发生的年龄段不同，对患者造成的影响也不相同，如小儿疝气大多会影响患儿生殖系统的正常发育；成人疝气大多会导致性功能障碍；老年疝气多会引起便秘、消化不良、抵抗力弱等现象［3］。临床上针对疝气患者的治疗多以手术修补为主，近年来，随着医学的不断发展与完善，在传统疝修补术的基础上，又有了开放无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术。而口，大量的临床实践资料表明，由于腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术在治疗疝气方面，较传统意义上的疝修补术有较为显

8、著的治疗效果，因此也被越来越多的患者所接受。开放无张力疝修补术主要是指以人工生物材料作为补片，对疝气患者的腹